Helium-happikaasuseokset, jotka toimitetaan korkean virtauksen nenäkanyylin kautta keuhkoputkentulehduksessa

Hengitysteiden synsyyttivirukseen liittyvä bronkioliitti on johtava maailmanlaajuisen imeväisten sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy [1], mutta hoito on edelleen suurelta osin tukevaa. Useat viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että helium-happikaasuseos (heliox) parantaa tuloksia lapsilla, joilla on kohtalainen tai vaikea bronkioliitti [2-5, 7]. Heliox on turvallinen, inertti kaasu, jolla ei ole biologisia vaikutuksia ja jolla on erittäin alhainen tiheys [6]. Laminaarivirtausta parantamalla heliox parantaa kaasunvaihtoa olosuhteissa, joissa hengitysteiden vastus lisääntyy, kuten astma, lantio ja keuhkoputkentulehdus [6].

Viimeaikaiset tiedot osoittavat, että keskivaikeasta tai vaikeasta keuhkoputkentulehduksesta kärsivien imeväisten sairaalahoidon kesto on lyhentynyt, kun heliox toimitetaan kasvomaskin tai CPAP:n kautta verrattuna helioxiin nenäkanyylin kautta [2]. Tämän tutkimuksen rajoituksia ovat pieni määrä potilaita (84/319 [26 %), jotka kestivät kasvomaskihoidon, ja se, että nenäkanyyli heliox annettiin pienillä virroilla (3 LPM). Happea toimitetaan yhä useammin lämmitetyllä, kostutetulla, korkeavirtausnenäkanyylijärjestelmällä (HFNC) pikkulapsille, joilla on kohtalainen tai vaikea keuhkoputkentulehdus PICU:ssamme. Tähän mennessä ei ole olemassa lopullisia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että HFNC-järjestelmä on tehokas hoito keuhkoputkentulehduksessa. On kuitenkin olemassa useita retrospektiivisia, prospektiivisia ja pilottiinterventiotutkimuksia, jotka osoittavat kliinistä paranemista tässä HFNC-järjestelmällä hoidetussa potilaspopulaatiossa [8-11]. Oletamme, että helioxin antaminen lämmitetyn, kostutetun, korkeavirtauksen nenäkanyylin kautta on hyvin siedettyä, turvallista ja tehokasta.

Erityistavoite #1: Tämän tulevan pilottitutkimuksen tavoitteena on määrittää patentoidun kalibroidun lämmitetyn ja kostutetun korkean virtauksen nenäkanyylijärjestelmän (HFNC) (Vapotherm Precision Flow Heliox) kautta annettavan helioxin vaikutus 0–24 kuukauden ikäisille lapsille, joilla on vaikea bronkioliitti.

Hypoteesi #1: Hengitysvaikeuden kliiniset ja fysiologiset markkerit paranevat potilailla, jotka saavat heliox-hoitoa HFNC:n kautta verrattuna tavanomaiseen hoitoon sen jälkeen, kun ne on erotettu koneellisesta ventilaatiosta.