不安のためのWebベースの通訳トレーニング

米国人口の約半数が一生の間に深刻なメンタルヘルスの問題を経験しており、そのうち 29% は不安障害と診断されるほど深刻な不安障害を抱えています [1]。 重要なことに、精神疾患に苦しんでいる個人の 3 分の 2 以上が治療を受けていません [1]。 このレベルの精神疾患の負担があるため、オフィス環境で人々を一対一で治療することは、既存のニーズを決して満たすことができないことは明らかです[2]. 費用 [3]、多くの地域でエビデンスに基づいた治療を受けることが難しい [4]、関連するスティグマ [5] など、治療には多くの障壁があります。 したがって、精神保健サービスを提供するための代替の大規模なアプローチを検討する必要性が差し迫っています。 認知バイアス修正 (CBM) 介入は、特に不安障害に対するこれらのニーズを満たす方法としてかなり有望です [6]。 これらのコンピューターベースのプログラムは、不安を引き起こし、維持する否定的な解釈への傾向など、偏った考え方を変えるように設計されています[6]。 これらのプログラムはセラピストとの接触を必要とせず、インターネットに接続された任意のコンピューターで管理できるため、CBM は広く普及できる費用対効果の高い方法として有望です。 ただし、解釈バイアスに対する CBM (CBM-I) は、実験室で直接投与された場合の有効性が確立されていますが [7]、Web ベースのインフラストラクチャを使用して、より広範な集団でテストする必要があります。 b) プログラムが対象となるメカニズムに関与し続けるかどうか (つまり、解釈バイアス)、c) この配信方法の実現可能性、および d) プログラムを Web に適応させるために必要な変更 (特に、オンライン環境で不安に関連する否定的な思考を準備するために、各トレーニングセッションの前に、恐怖の結果を準備するためのガイド付き不安イメージ演習を追加する効果をテストします)。

一緒に、現在の提案は、不安症状に対する Web ベースの CBM-I の有効性をパイロット テストするためのインフラストラクチャを開発します。 CBM-I トレーニングは、中等度から重度の不安症状、かなりの職業的および社会的障害を伴う広範な問題領域を対象とします [8]。 参加者は、Project Implicit Mental Health (PIMH) の訪問者となります。PIMH は、訪問者がメンタルヘルスの問題に関連する認知バイアスを評価できるようにする、主任研究者が管理する既存の Web サイトです。 RFA の優先事項と一致するこのアプローチは、既存の PIMH サイトとその大量のトラフィックを活用することで効率を高めます。 さらに、サイトの多数の訪問者と自動評価の使用により、将来の試験でテストできるCBM-I効果のモデレーターとして、ベースラインの人口統計学的特性と解釈バイアスを効率的に評価できます。

目的 1: 不安症状に対する Web ベースの CBM-I の使いやすさと受容性を開発し、評価します。

目的 1 は、PIMH インフラストラクチャを使用して Web ベースの解釈バイアス トレーニング プログラムを構築します。 プログラムの使いやすさと受容性に関するフィードバックを提供するために、アンケートと半構造化インタビューを完了する、中程度から非常に不安な参加者 (N = 15) の小さなテストグループでプログラムをパイロットします。 さらに、不安研究者、臨床医、CBM およびウェブベースの研究の専門家からなる諮問委員会 (N=8) が、プログラムおよび研究プロトコルに関するフィードバックを提供します。 「展開に重点を置いた」アプローチを使用して、専門家とエンドユーザーからのこのフィードバックを使用して、目的 2 と 3 で計画された試験のプログラムを繰り返し修正します。したがって、この最初のパイロット段階でも、目標とする結果を測定します。 (不安症状) とメカニズム (解釈バイアス) を調べて、ターゲットへの関与を強化するための変更が必要かどうかを判断します。 研究ドメイン基準 (RDoC) 内で、この結果は負の原子価システム内の潜在的な脅威/不安構造に分類され、標的とされるメカニズム (解釈バイアス) は認知 ​​(努力的) 制御システム内の応答選択、抑制構造に分類されることに注意してください。 . 結果とメカニズムの両方が、複数の分析単位 (例: 行動と自己報告) を使用して客観的に測定されます。 さらに、操作後の主観的苦痛、画像の鮮やかさ、および恐怖の結果の活性化を評価することにより、ガイド付きの不安なイメージプライムの効果の根底にあるメカニズムが測定されます。 この素数が選択されたのは、人間との接触を必要としないため、将来の試験で広く普及する可能性があるためです。

目的 2: Web ベースの CBM-I のターゲット エンゲージメント、実現可能性、および有効性をテストします。

目的 3: 不安症状に対する Web ベースの CBM-I に対する不安プライムの影響を評価します。

目的 2 と 3 では、中等度から重度の不安症状を持つ個人を対象に、8 セッションの Web ベースの通訳トレーニング プログラムの実現可能性をテストします (PIMH サイトでのスクリーニングに基づく)。 参加者は、ポジティブ CBM-I (90% ポジティブ シナリオ トレーニング)、50% ポジティブ/50% ネガティブ CBM-I、またはシナリオ コントロール条件なしにランダムに割り当てられます。 これら 3 つの条件のそれぞれの参加者の半分は、各トレーニング セッションの前に不安なイメージ プライムを受け取り、残りの半分はニュートラルなイメージ プライムを受け取り、3 つのトレーニング条件 x 2 プライム デザイン (N=210; ターゲット n=35) をもたらします。条件ごと）。 実現可能性は、採用、減少、無作為化の受け入れ、測定モデルの遵守と適切性、ケースネス、欠損データの程度、および安全性の分析によって決定されます。 さらに、ターゲットエンゲージメント（解釈バイアスの変化）と不安症状の軽減における有効性の予備テストが評価されます。