Онлайн-тренинг по интерпретации при тревоге

Приблизительно половина населения США в течение жизни испытывает серьезные проблемы с психическим здоровьем, в том числе 29% имеют тревожную патологию, достаточно серьезную, чтобы можно было поставить диагноз тревожного расстройства [1]. Критически важно, что более двух третей людей, борющихся с психическим заболеванием, не получают лечения [1]. При таком уровне бремени психических заболеваний становится ясно, что лечение людей один на один в условиях офиса никогда не будет соответствовать существующим потребностям [2]. Существует множество препятствий для лечения, включая стоимость [3], трудности с доступом к доказательным методам лечения во многих регионах [4] и связанную с этим стигму [5]. Таким образом, существует настоятельная необходимость рассмотреть альтернативные, более масштабные подходы к оказанию услуг в области психического здоровья. Вмешательства по модификации когнитивных искажений (CBM) имеют большие перспективы как способ удовлетворения этих потребностей, особенно при тревожных расстройствах [6]. Эти компьютерные программы предназначены для изменения предвзятых способов мышления, таких как склонность к негативным интерпретациям, которые вызывают и поддерживают тревогу [6]. Поскольку эти программы не требуют контакта с терапевтом и могут быть запущены на любом компьютере с подключением к Интернету, CBM обещает стать экономически эффективным методом, который можно широко распространить. Однако, несмотря на то, что CBM для предвзятости интерпретации (CBM-I) доказал свою эффективность при личном введении в лаборатории [7], теперь его необходимо протестировать на более широких группах населения с использованием сетевой инфраструктуры, чтобы проверить: будет ли эффективна в веб-среде, б) продолжает ли программа задействовать целевой механизм (т. е. предвзятость интерпретации), в) выполнимость этого метода доставки и в частности, чтобы стимулировать негативное мышление, связанное с тревогой, в онлайн-среде, мы проверяем эффект добавления управляемого упражнения на образы тревоги, чтобы стимулировать опасные результаты перед каждой тренировкой).

Вместе текущее предложение разработает инфраструктуру для пилотного тестирования эффективности веб-CBM-I для симптомов тревоги. Обучение CBM-I будет нацелено на умеренные и тяжелые симптомы тревоги, широко распространенную проблемную область со значительными профессиональными и социальными нарушениями [8]. Участники будут посетителями Project Implicit Mental Health (PIMH), существующего веб-сайта под руководством главного исследователя, который позволяет посетителям оценить свои когнитивные предубеждения, связанные с проблемами психического здоровья. В соответствии с приоритетами RFA, этот подход способствует повышению эффективности за счет использования существующего сайта PIMH и его интенсивного трафика. Кроме того, большое количество посетителей сайта и использование автоматических оценок сделают его эффективным для оценки исходных демографических характеристик и предвзятости интерпретации в качестве модераторов эффектов CBM-I, которые можно будет проверить в будущих испытаниях.

Цель 1: Разработать и оценить удобство использования и приемлемость веб-CBM-I для симптомов тревоги.

Целью 1 будет создание веб-программы обучения систематической ошибке интерпретации с использованием инфраструктуры PIMH. Мы протестируем программу на небольшой тестовой группе участников с умеренной и высокой степенью тревожности (N = 15), которые будут заполнять анкеты и полуструктурированные интервью, чтобы высказать свое мнение об удобстве использования и приемлемости программ. Кроме того, консультативный совет (N = 8), состоящий из исследователей тревоги, клиницистов и экспертов в области CBM и веб-исследований, предоставит отзывы о программе и протоколе исследования. Используя подход, ориентированный на развертывание, эти отзывы экспертов и конечных пользователей будут использоваться для многократного изменения программы испытания, запланированного для Целей 2 и 3. Таким образом, даже на этом начальном пилотном этапе мы будем измерять целевой результат. (симптомы тревоги) и механизм (предвзятость интерпретации), чтобы определить, нужны ли модификации для повышения вовлеченности цели. Обратите внимание, что в рамках критериев исследовательской области (RDoC) этот результат подпадает под конструкцию «Потенциальная угроза/тревога» в рамках системы отрицательной валентности, а целевой механизм (предвзятость интерпретации) подпадает под конструкцию «Выбор ответа, торможение» в рамках системы когнитивного (усилия) контроля. . И результат, и механизм будут объективно измеряться с использованием нескольких единиц анализа (например, поведения и самоотчета). Кроме того, механизмы, лежащие в основе эффектов управляемых тревожных образов, будут измеряться путем оценки субъективного стресса, яркости образов и активации пугающих результатов после манипуляции. Этот прайм был выбран отчасти из-за его потенциала для широкого распространения в будущих испытаниях, учитывая, что он не требует контакта с человеком.

Цель 2: Проверить целевое взаимодействие, осуществимость и эффективность веб-CBM-I.

Цель 3: Оценить влияние тревожного прайма на CBM-I в Интернете для симптомов тревоги.

Цели 2 и 3 будут проверять осуществимость 8-сеансовой веб-программы обучения устному переводу среди людей с умеренными и тяжелыми симптомами тревоги (на основе скрининга на сайте PIMH). Участникам будет случайным образом назначено положительное CBM-I (обучение с положительным сценарием на 90 %), 50 % положительное/50 % отрицательное CBM-I или состояние контроля без сценария. Половина участников каждого из этих 3 условий будет получать прайминг тревожных образов перед каждой тренировочной сессией, а половина получит прайм нейтральных образов, что приведет к плану 3 тренировочных условий x 2 основных (N = 210; цель n = 35). за условие). Осуществимость будет определяться анализом набора, отсева, принятия рандомизации, соблюдения и уместности модели измерения, случая, степени недостающих данных и безопасности. Кроме того, будут оцениваться целевое взаимодействие (изменение предвзятости интерпретации) и предварительные тесты эффективности снижения симптомов тревоги.