Web-alapú tolmácsképzés a szorongás kezelésére

Az Egyesült Államok lakosságának hozzávetőleg fele tapasztal súlyos mentális egészségügyi problémákat élete során, köztük 29%-uk olyan súlyos szorongásos patológiát, amely elég súlyos ahhoz, hogy szorongásos betegség diagnózisát fel lehessen állítani [1]. Kritikus, hogy a mentális betegséggel küzdő egyének több mint kétharmada nem részesül kezelésben [1]. A mentális betegségek ilyen mértékű terhe mellett egyértelmű, hogy az emberek egy-egy irodai környezetben történő kezelése soha nem fogja kielégíteni a meglévő igényeket [2]. A kezelésnek számos akadálya van, beleértve a költségeket [3], a bizonyítékokon alapuló kezelésekhez való hozzáférés nehézségeit számos régióban [4] és a kapcsolódó megbélyegzést [5]. Ezért sürgető szükség van a mentálhigiénés szolgáltatások nyújtásának alternatív, nagyobb léptékű megközelítéseinek mérlegelésére. A kognitív torzításmódosítás (CBM) beavatkozásai jelentős ígéretet jelentenek ezen igények kielégítésére, különösen a szorongásos nehézségek esetén [6]. Ezeket a számítógép-alapú programokat úgy tervezték, hogy megváltoztassák az elfogult gondolkodásmódokat, például a negatív értelmezésekre való hajlamot, amelyek szorongást okoznak és fenntartanak [6]. Mivel ezek a programok nem igényelnek terapeuta kapcsolatot, és bármely internetkapcsolattal rendelkező számítógépen kezelhetők, a CBM költséghatékony módszernek ígérkezik, amely széles körben terjeszthető. Míg azonban a CBM for interpretation bias (CBM-I) személyesen, laboratóriumban beadva hatásosnak bizonyult [7], most szélesebb populáción kell tesztelni web-alapú infrastruktúra segítségével, hogy megvizsgáljuk: a) a program hatékony lesz webes környezetben, b) a program továbbra is alkalmazza-e a megcélzott mechanizmust (azaz értelmezési torzítást), c) ennek a szállítási módnak a megvalósíthatóságát, és d) a program webhez való adaptálásához szükséges módosításokat (a Különösen a szorongással összefüggő negatív gondolkodás előmozdítása érdekében online környezetben teszteljük annak hatását, ha egy irányított szorongásos képi gyakorlatot adunk hozzá a félelmetes eredményekhez minden edzés előtt).

A jelenlegi javaslat együttesen egy infrastruktúrát fejleszt ki a webalapú CBM-I szorongásos tünetekre való hatékonyságának kísérleti tesztelésére. A CBM-I tréning a közepesen súlyos és súlyos szorongásos tüneteket célozza meg, amelyek egy széles körben elterjedt problémakör, jelentős foglalkozási és szociális károsodással [8]. A résztvevők a Project Implicit Mental Health (PIMH) látogatói lesznek, amely egy, a vezető kutató által irányított webhely, amely lehetővé teszi a látogatók számára, hogy felmérjék a mentális egészségügyi problémákkal kapcsolatos kognitív torzításaikat. Összhangban az RFA prioritásaival, ez a megközelítés a meglévő PIMH telephely és annak nagy forgalmának kihasználásával ösztönzi a hatékonyságot. Ezen túlmenően, a webhely nagy látogatottsága és az automatizált értékelések használata hatékonyan teszi lehetővé a demográfiai alapjellemzők és az értelmezési torzítások felmérését, mint a CBM-I hatások moderátorait, amelyeket a jövőbeni kísérletekben lehet tesztelni.

1. cél: A webalapú CBM-I használhatóságának és elfogadhatóságának fejlesztése és értékelése szorongásos tünetek esetén.

Az 1. cél a web alapú tolmácsolási elfogultság képzési programot fogja felépíteni a PIMH infrastruktúra felhasználásával. A programot egy mérsékelttől az erősen szorongó résztvevőkből álló kis tesztcsoporton (N=15) fogjuk kipróbálni, akik kérdőíveket és félig strukturált interjúkat töltenek ki, hogy visszajelzést adjanak a programok használhatóságáról és elfogadhatóságáról. Továbbá a szorongásos kutatókból, klinikusokból és a CBM-ben és a web-alapú kutatásban dolgozó szakértőkből álló tanácsadó testület (N=8) visszajelzést ad a programról és a vizsgálati protokollról. A „telepítés-központú” megközelítést alkalmazva a szakértőktől és a végfelhasználóktól kapott visszajelzést a 2. és 3. célhoz tervezett próba programjának iteratív módosítására használjuk fel. Így még ebben a kezdeti kísérleti szakaszban is mérni fogjuk a megcélzott eredményt. (szorongásos tünetek) és mechanizmus (értelmezési torzítás) annak meghatározására, hogy szükség van-e módosításokra a célelkötelezettség fokozása érdekében. Megjegyzendő, hogy a kutatási tartomány kritériumaiban (RDoC) ez az eredmény a negatív vegyértékrendszeren belüli potenciális fenyegetés/szorongás konstrukció alá esik, a célzott mechanizmus (értelmezési torzítás) pedig a kognitív (erőfeszítő) vezérlőrendszeren belüli válaszkiválasztás, gátlás konstrukció alá. . Mind az eredményt, mind a mechanizmust objektíven mérik több elemzési egység (például viselkedés és önbevallás) segítségével. Továbbá az irányított szorongásos képi prime hatásainak hátterében álló mechanizmusokat a szubjektív szorongás, a képi élénkség és a manipulációt követő félelmetes kimenetel aktiválódásának értékelésével mérik. Ezt a prímet részben azért választották ki, mert a jövőbeni kísérletekben széles körben elterjedhet, mivel nem igényel emberi érintkezést.

2. cél: A webalapú CBM-I célelköteleződésének, megvalósíthatóságának és hatékonyságának tesztelése.

3. cél: Értékelje a szorongásos prime hatását a webalapú CBM-I-re a szorongásos tünetek tekintetében.

A 2. és 3. cél egy 8 ülésből álló web-alapú tolmácsképzési program megvalósíthatóságát teszteli közepesen súlyos vagy súlyos szorongásos tünetekkel küzdő egyének körében (a PIMH helyszínén végzett szűrés alapján). A résztvevőket véletlenszerűen pozitív CBM-I-hez (90% pozitív szcenáriós képzés), 50% pozitív/50% negatív CBM-I-hez vagy forgatókönyv nélküli kontrollállapothoz rendelik. A résztvevők fele e 3 feltétel mindegyikében minden edzés előtt kap egy szorongó képi prímet, a fele pedig egy semleges képi prime-t, ami 3 edzési feltétel x 2 prime tervezést eredményez (N=210; cél n=35 feltételenként). A megvalósíthatóságot a toborzás, a lemorzsolódás, a véletlenszerű besorolás elfogadása, a mérési modell betartása és megfelelősége, az esetszerűség, a hiányzó adatok mértéke és a biztonság elemzése határozza meg. Ezenkívül értékelni fogják a célelköteleződést (az értelmezési torzítás változását) és a szorongásos tünetek csökkentésére irányuló hatékonyság előzetes tesztjeit.