불안에 대한 웹 기반 통역 교육

미국 인구의 약 절반이 평생 동안 심각한 정신 건강 문제를 경험하며, 29%는 불안 장애 진단을 받을 수 있을 정도로 심각한 불안 병리를 가지고 있습니다[1]. 결정적으로 정신 질환으로 고생하는 개인의 2/3 이상이 치료를 받지 못하고 있습니다[1]. 이러한 수준의 정신 질환 부담으로 인해 사무실 환경에서 사람들을 일대일로 치료하는 것은 기존의 요구를 결코 충족시킬 수 없다는 것이 분명합니다[2]. 비용[3], 많은 지역에서 증거 기반 치료에 접근하는 데 어려움[4] 및 관련 낙인[5]을 포함하여 치료에 많은 장벽이 있습니다. 따라서 정신 건강 서비스를 제공하기 위한 대안적이고 더 큰 규모의 접근 방식을 고려할 필요가 절실합니다. CBM(Cognitive Bias Modification) 개입은 특히 불안 장애에 대해 이러한 요구를 충족하는 방법으로 상당한 가능성을 가지고 있습니다[6]. 이러한 컴퓨터 기반 프로그램은 불안을 유발하고 유지하는 부정적인 해석 경향과 같은 편향된 사고 방식을 변경하도록 설계되었습니다[6]. 이러한 프로그램은 치료사와의 접촉이 필요하지 않고 인터넷에 연결된 모든 컴퓨터에서 관리할 수 있기 때문에 CBM은 널리 보급될 수 있는 비용 효율적인 방법으로 약속합니다. 그러나 해석 편향에 대한 CBM(CBM-I)은 실험실에서 직접 관리할 때 효능을 확립했지만[7], 이제 다음을 조사하기 위해 웹 기반 인프라를 사용하여 더 많은 인구를 대상으로 테스트해야 합니다. b) 프로그램이 목표 메커니즘(즉, 해석 편향)을 계속 사용하는지 여부, c) 이 전달 방법의 타당성, 및 d) 프로그램을 웹에 맞게 조정하는 데 필요한 수정(in 특히, 온라인 환경에서 불안과 관련된 부정적인 생각을 강조하기 위해 각 훈련 세션 전에 두려운 결과를 강조하기 위해 안내된 불안한 이미지 연습을 추가하는 효과를 테스트합니다.

함께 현재 제안은 불안 증상에 대한 웹 기반 CBM-I의 효과를 파일럿 테스트하기 위한 인프라를 개발할 것입니다. CBM-I 교육은 상당한 직업적 및 사회적 장애가 있는 광범위한 문제 영역인 중등도에서 중증의 불안 증상을 대상으로 합니다[8]. 참가자는 방문자가 정신 건강 문제와 관련된 인지 편향을 평가할 수 있도록 수석 연구원이 감독하는 기존 웹사이트인 PIMH(Project Implicit Mental Health)의 방문자가 됩니다. RFA의 우선 순위와 일치하는 이 접근 방식은 기존 PIMH 사이트와 그 많은 트래픽을 활용하여 효율성을 높입니다. 또한 사이트의 많은 수의 방문자와 자동화된 평가를 사용하면 향후 시험에서 테스트할 수 있는 CBM-I 효과의 중재자로서 기본 인구통계학적 특성과 해석 편향을 효율적으로 평가할 수 있습니다.

목표 1: 불안 증상에 대한 웹 기반 CBM-I의 유용성과 수용성을 개발하고 평가합니다.

목표 1은 PIMH 인프라를 사용하여 웹 기반 해석 편향 교육 프로그램을 구축합니다. 우리는 프로그램의 유용성과 수용성에 대한 피드백을 제공하기 위해 설문지와 반구조화된 인터뷰를 완료할 중간 정도에서 매우 불안한 ​​참가자(N=15)로 구성된 소규모 테스트 그룹에서 프로그램을 파일럿할 것입니다. 또한 불안 연구자, 임상의, CBM 및 웹 기반 연구 전문가로 구성된 자문 위원회(N=8)가 프로그램 및 연구 프로토콜에 대한 피드백을 제공할 것입니다. "배포 중심" 접근 방식을 사용하여 전문가 및 최종 사용자의 이 피드백을 사용하여 목표 2 및 3에 대해 계획된 시험을 위한 프로그램을 반복적으로 수정합니다. 따라서 이 초기 파일럿 단계에서도 목표 결과를 측정할 것입니다. (불안 증상) 및 메커니즘(해석 편향)을 통해 대상 참여를 향상시키기 위한 수정이 필요한지 여부를 결정합니다. RDoC(연구 도메인 기준) 내에서 이 결과는 부정적인 원자가 시스템 내의 잠재적 위협/불안 구성에 속하고 대상 메커니즘(해석 편향)은 인지(노력) 제어 시스템 내의 응답 선택, 억제 구성에 속합니다. . 결과와 메커니즘 모두 여러 분석 단위(예: 행동 및 자기 보고)를 사용하여 객관적으로 측정됩니다. 또한, 조작 후 주관적인 고통, 이미지의 생생함 및 두려운 결과의 활성화를 평가하여 안내된 불안한 이미지 프라임의 효과의 기본 메커니즘을 측정할 것입니다. 이 소수는 부분적으로 사람의 접촉이 필요하지 않다는 점을 감안할 때 향후 시험에서 광범위하게 전파될 가능성 때문에 선택되었습니다.

목표 2: 웹 기반 CBM-I의 대상 참여, 타당성 및 효과를 테스트합니다.

목표 3: 불안 증상에 대한 웹 기반 CBM-I에 대한 불안 소수의 영향을 평가합니다.

목표 2와 3은 중등도에서 중증의 불안 증상이 있는 개인을 대상으로 8회기 웹 기반 통역 교육 프로그램의 타당성을 테스트할 것입니다(PIMH 사이트에서의 선별 기준). 참가자는 긍정적인 CBM-I(90% 긍정적인 시나리오 교육), 50% 긍정적/50% 부정적인 CBM-I 또는 시나리오 통제 조건 없음에 무작위로 배정됩니다. 이 3가지 조건 각각에 있는 참가자의 절반은 각 교육 세션 전에 불안한 이미지 프라임을 받고 나머지 절반은 중립적인 이미지 프라임을 받게 되어 3가지 트레이닝 조건 x 2가지 주요 디자인(N=210, 목표 n=35)이 됩니다. 조건에 따라). 타당성은 모집, 감소, 무작위화의 수용, 측정 모델의 준수 및 적절성, 사례성, 누락된 데이터의 범위 및 안전성에 대한 분석에 의해 결정됩니다. 또한 대상 참여(해석 편향의 변화) 및 불안 증상 감소 효과에 대한 예비 테스트가 평가됩니다.