Translesional 圧力勾配によって層別化された大腿膝窩筋疾患の転帰

腸骨動脈より下の末梢動脈疾患病変における経病変圧勾配（TLG）の測定の役割は不明です。 以前の研究では、研究者は、圧力ワイヤーを効果的に使用して大腿膝窩 (FP) 動脈床の勾配を測定できることを実証し、運動足関節上腕指数と歩行障害スコアで記録された TLG との間に良好な相関関係を示しています。 しかし、血行再建術後または薬物療法のみで勾配を効果的に修正したり、残留勾配が高いことが臨床転帰の悪化と相関するという証拠はありません。

これは、血管造影時および/または血管内血行再建術直後の平均残存TLGの測定が、跛行症状のある患者の臨床的に重要な転帰と関連しているかどうかを評価するための、単一施設の前向き観察臨床研究です。

血管造影の前に、足首上腕指数評価、ベースラインの6分間歩行テスト、および歩行障害アンケートに記入するよう求められます。 可能であれば、対側総大腿動脈から症候性肢への動脈アクセスを確保する必要があります。 経病変圧力勾配を得る前に、血管内治療に関する血管造影画像を取得し、解釈し、臨床的決定を行う必要があります。 血管造影が除外基準を満たさず、慢性完全閉塞（CTO）を持たない患者では、ベースラインTLGが取得されます。 圧力を測定するための 0.014 インチの圧力ワイヤー/カテーテルが挿入されます。 浅大腿動脈のベースライン キャリブレーションの後、ワイヤーは最も狭い病変を越えて膝窩血管に挿入されます。 動脈内アデノシン 100-200 mcg が充血のために投与され、測定値が記録されます。 介入が計画されている場合は、手順の最後に繰り返し測定を行う必要があります。 介入が計画されていない場合、これは記録された残りまたは最終の TLG になります。 CTO のためにベースライン測定値を取得できない場合は、介入後の残余 TLG のみが取得され、分析に含まれます。 オペレーターは、測定が取得されているときに、ディスプレイモニターを手術台から遠ざけ、手術室にあるレコーダーに向けることによって、前後の TLG 測定値を知ることができなくなります。

患者は、血管造影後 2 週間以内にフォローアップされ、予定された定期的なフォローアップが行われ、ABI、WIQ、および血行再建術を受けた場合は 6 分間の歩行が繰り返されます。 これらの検査測定値を収集する治療担当医と研究コーディネーターは、TLG 測定値を知らされませんが、血管造影と治療は知らされません。 患者は、ABI、WIQ、および6分間の歩行を繰り返して、6か月のフォローアップで再度評価されます。