Resultados en la enfermedad femoropoplítea estratificada por gradiente de presión translesional

No está claro el papel de medir los gradientes de presión translesional (TLG) en las lesiones de enfermedad arterial periférica debajo de la arteria ilíaca. En un estudio anterior, los investigadores demostraron que un cable de presión se puede usar de manera efectiva para medir los gradientes en el lecho arterial femoropoplíteo (FP), mostrando una buena correlación entre los TLG registrados con el índice tobillo-brazo durante el ejercicio y las puntuaciones de dificultad para caminar. Sin embargo, no hay evidencia de que la modificación efectiva del gradiente o tener un gradiente residual alto después de la revascularización o solo con la terapia médica se correlacione con peores resultados clínicos.

Este es un estudio clínico observacional prospectivo de un solo centro para evaluar si la medición de la TLG residual media en el momento de la angiografía y/o inmediatamente después de la revascularización endovascular se asocia con resultados clínicamente importantes en pacientes con síntomas de claudicación.

Antes de la angiografía, se les pedirá que completen una evaluación del índice tobillo-brazo, una prueba de caminata inicial de seis minutos y un cuestionario de discapacidad para caminar. El acceso arterial debe obtenerse en la arteria femoral común contralateral a la extremidad sintomática si es factible. Se deben obtener e interpretar imágenes angiográficas y se deben tomar decisiones clínicas con respecto al tratamiento endovascular según el criterio del médico tratante antes de obtener los gradientes de presión translesional. En pacientes cuyo angiograma no cumpla con los criterios de exclusión y no tengan una oclusión total crónica (CTO) se obtendrá una TLG basal. Se insertará un cable/catéter de presión de 0,014" para medir la presión. Después de la calibración de referencia en la arteria femoral superficial, la guía se insertará más allá de la lesión más estrecha en el vaso poplíteo. Se administrarán 100-200 mcg de adenosina intraarterial para la hiperemia y se registrarán las mediciones. Si se planea una intervención, se deben obtener mediciones repetidas al final del procedimiento. Si no se prevé ninguna intervención, se registrará el TLG residual o final. Si no se puede obtener la medición inicial debido a una CTO, solo se obtendrá e incluirá en el análisis un TLG residual posterior a la intervención. El operador estará cegado a las mediciones previas y posteriores a la TLG al alejar el monitor de la mesa de procedimientos y acercarlo al registrador situado en la sala de procedimientos cuando se obtienen las mediciones.

Los pacientes recibirán un seguimiento dentro de las dos semanas posteriores a la angiografía para el seguimiento programado de rutina y obtendrán ABI, WIQ y caminata de seis minutos repetidos si se sometieron a revascularización. Los médicos tratantes y los coordinadores del estudio que recopilen estas mediciones de prueba no conocerán las mediciones de TLG, pero no la angiografía y el tratamiento. Los pacientes serán nuevamente evaluados a los 6 meses de seguimiento con repetición del ABI, WIQ y caminata de seis minutos.