生体インピーダンス測定法、肺超音波および心不全におけるうっ血 (BLUEMOON)

うっ血の増加は、心不全の臨床症状（呼吸困難、末梢浮腫）につながり、心不全患者の入院および死亡の主な原因と考えられています 在宅モニタリングによる心不全患者のうっ血の前臨床認識は、急性増悪および入院を防ぐために重要です. 毎日の体重、バイタル サイン、体液バランスは、うっ血のレベルを間接的に評価するだけです。

酸化重水素希釈は、全身水分評価のための非侵襲的な参照方法です。

生体電気インピーダンス分析 (BIA) と胸部超音波は、単純な非侵襲的手法であり、非医師によるうっ血の在宅モニタリングに適用できる可能性があります。

BIA は、体の電気抵抗の測定に基づく体組成の研究のための非侵襲的な方法です。 BIA により、全身および分節の測定が可能になる場合があります。 肺、体液。 しかし、心不全患者のモニタリングのための BIA の価値に関するデータはまだ不足しており、決定的ではなく、患者の小さなコホートに関連しています。

肺のうっ血を評価するための半定量的ツールとして、B ライン、血管外肺水の存在下での残響アーティファクトの評価による肺超音波 (LUS) が提案されています。 B ラインは、複数の混雑指標と良好な相関を示しました。

この研究の目的は、急性心不全 (AHF グループ 1) および進行性慢性心不全の設定における治療後の全身性および肺うっ血の変化を監視するために、全身および部分的 BIA および肺の超音波対ゴールド スタンダードの重水素希釈法を検証することです。 (ad-CHF グループ 3) コントロールとして安定した慢性心不全外来患者 (CHF グループ 2) を使用します。

登録された患者は、うっ血の臨床評価（体重増加、肺ラ音、頸静脈圧、末梢浮腫、胸部X線）、ルーチン検査室、BIA、肺および皮下の超音波および重水素投与を次のように同時に受けます グループ1（急性心不全 - AHF) 患者は、急性心不全 (T0) の入院から 24 時間以内に評価され、平均 10 日 (Td) 後に退院します。

グループ 2 (慢性心不全 - CHF) 患者は、プログラムされた外来通院中 (T0) および 10 ± 3 日後 (T1) に評価されます。

グループ３（進行性慢性心不全－Ａｄ－ＣＨＦ） レボシメンダンを定期的に服用しているＡｄ－ＣＨＦ患者は、外来診療所で毎月のレボシメンダン注入を受ける。 ベースライン評価は、レボシメンダン投与の日、注入開始前（T0）、および80 +/- 12時間後、すなわちレボシメンダンの血行動態効果のピーク時（Tp）に実施されます。

すべての患者グループにおいて、バイタルステータスと入院または救急部門の訪問とその原因は、6か月後に電話によるフォローアップで評価されます。