Биоимпедиометрия, УЗИ легких и застойные явления при сердечной недостаточности (BLUEMOON)

Увеличение застоя приводит к клиническим проявлениям сердечной недостаточности (одышка, периферические отеки) и считается ведущей причиной госпитализаций и смерти среди пациентов с СН Доклиническое распознавание застоя у пациентов с СН посредством домашнего мониторинга имеет решающее значение для предотвращения острых обострений и госпитализаций . Суточная масса тела, жизненные показатели и баланс жидкости дают лишь косвенную оценку степени застоя.

Разбавление оксида дейтерия является неинвазивным эталонным методом оценки общего содержания воды в организме.

Анализ биоэлектрического импеданса (BIA) и УЗИ грудной клетки являются простыми, неинвазивными методами, потенциально применимыми для домашнего мониторинга застоя немедицинскими работниками.

БИА — неинвазивный метод исследования состава тела, основанный на измерении электрического сопротивления тела; BIA может позволить измерение всего тела и сегментов, например. легкие, жидкости. Однако данные о значении BIA для мониторинга пациентов с СН все еще скудны, неубедительны и относятся к небольшим когортам пациентов.

Ультразвуковое исследование легких (УЗИ) посредством оценки В-линий, артефактов реверберации в присутствии внесосудистой воды в легких было предложено в качестве полуколичественного инструмента для оценки застоя в легких. Линии В показали хорошую корреляцию с несколькими индикаторами заторов.

Целью данного исследования является проверка достоверности всего тела и сегментарной BIA и ультразвукового исследования легких по сравнению с золотым стандартом метода разведения дейтерия для мониторинга изменений системного и легочного застоя после лечения в условиях острой сердечной недостаточности (группа 1 ОСН) и прогрессирующей хронической сердечной недостаточности. (ad-CHF Group 3) с использованием в качестве контроля амбулаторных пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью (CHF Group 2).

Зарегистрированные пациенты будут одновременно проходить клиническую оценку застоя (прибавка в весе, хрипы в легких, давление в яремных венах, периферический отек, рентген грудной клетки), рутинную лабораторную оценку, BIA, легочное и подкожное ультразвуковое исследование и введение дейтерия следующим образом: Группа 1 (острая сердечная недостаточность - ОСН) Пациенты будут оцениваться в течение 24 часов после поступления на предмет острой сердечной недостаточности (T0) и при выписке из больницы в среднем через 10 дней (Td).

Группа 2 (Хроническая сердечная недостаточность — ХСН) Пациенты будут оцениваться во время запланированного амбулаторного визита (Т0) и через 10 ± 3 дня (Т1).

Группа 3 (Расширенная хроническая сердечная недостаточность -Ad-CHF) Пациенты Ad-CHF, получающие периодический левосимендан, ежемесячно получают инфузии левосимендана в амбулаторных условиях. Исходные оценки будут проводиться в день введения левосимендана, перед началом инфузии (T0) и через 80 +/- 12 часов, т. е. при пиковом гемодинамическом эффекте левосимендана (Tp).

Во всех группах пациентов жизненный статус, госпитализации или обращения в отделение неотложной помощи и их причины будут оцениваться через 6 месяцев посредством последующего наблюдения по телефону.