BioImpedentiometrie, Lungen-Ultraschall und Stauung bei Herzinsuffizienz (BLUEMOON)

Erhöhte Stauung führt zur klinischen Manifestation einer Herzinsuffizienz (Dyspnoe, peripheres Ödem) und gilt als Hauptursache für Krankenhauseinweisungen und Todesfälle bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Die präklinische Erkennung der Stauung bei Herzinsuffizienz-Patienten durch Heimüberwachung ist entscheidend, um akute Exazerbationen und Krankenhauseinweisungen zu verhindern . Tägliches Körpergewicht, Vitalzeichen und Flüssigkeitshaushalt geben nur eine indirekte Aussage über das Ausmaß der Stauung.

Die Deuteriumoxid-Verdünnung ist die nicht-invasive Referenzmethode zur Beurteilung des Ganzkörperwassers.

Die bioelektrische Impedanzanalyse (BIA) und der Thorax-Ultraschall sind einfache, nicht-invasive Techniken, die möglicherweise für die häusliche Überwachung der Stauung durch Nichtärzte anwendbar sind.

BIA ist eine nicht-invasive Methode zur Untersuchung der Körperzusammensetzung, die auf der Messung des elektrischen Widerstands des Körpers basiert; BIA kann die Messung des ganzen Körpers und segmentaler, z. Lungen, Flüssigkeiten. Die Daten zum Wert der BIA für die Überwachung von Herzinsuffizienzpatienten sind jedoch noch spärlich, nicht schlüssig und relativ zu kleinen Kohorten von Patienten.

Lungenultraschall (LUS) durch Bewertung von B-Linien, Nachhallartefakten in Gegenwart von extravaskulärem Lungenwasser wurde als semiquantitatives Instrument zur Beurteilung der Lungenstauung vorgeschlagen. B-Linien zeigten eine gute Korrelation mit mehreren Überlastungsindikatoren.

Das Ziel dieser Studie ist die Validierung von Ganzkörper- und segmentaler BIA und Lungenultraschall gegenüber der Goldstandard-Deuterium-Verdünnungstechnik zur Überwachung von Veränderungen der systemischen und pulmonalen Stauung nach der Behandlung bei akuter Herzinsuffizienz (AHF-Gruppe 1) und fortgeschrittener chronischer Herzinsuffizienz (ad-CHF-Gruppe 3) unter Verwendung stabiler ambulanter Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF-Gruppe 2) als Kontrollen.

Eingeschriebene Patienten werden gleichzeitig einer klinischen Beurteilung der Stauung (Gewichtszunahme, Lungenrasen, Jugularvenendruck, peripheres Ödem, Röntgenaufnahme des Brustkorbs), Routinelabor, BIA und pulmonalem und subkutanem Ultraschall und Deuteriumverabreichung wie folgt unterzogen Gruppe 1 (akute Herzinsuffizienz - AHF) Die Patienten werden innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme auf akute Herzinsuffizienz (T0) und bei der Entlassung aus dem Krankenhaus nach durchschnittlich 10 Tagen (Td) untersucht.

Gruppe 2 (chronische Herzinsuffizienz – CHF) Die Patienten werden während eines programmierten ambulanten Besuchs (T0) und nach 10 ± 3 Tagen (T1) untersucht.

Gruppe 3 (fortgeschrittene chronische Herzinsuffizienz – Ad-CHF) Ad-CHF-Patienten unter regelmäßiger Levosimendan-Behandlung erhalten monatliche Levosimendan-Infusionen in der Ambulanz. Baseline-Beurteilungen werden am Tag der Levosimendan-Verabreichung, vor Beginn der Infusion (T0) und nach 80 +/- 12 Stunden, d. h. am Höhepunkt der hämodynamischen Wirkung von Levosimendan (Tp), durchgeführt.

Bei allen Patientengruppen werden nach 6 Monaten der Vitalstatus und Krankenhauseinweisungen bzw. Notaufnahmebesuche und deren Ursache durch telefonische Nachsorge erhoben.