Bioimpedentiometrie, long-echografie en congestie bij hartfalen (BLUEMOON)

Toegenomen congestie leidt tot de klinische manifestatie van hartfalen (kortademigheid, perifeer oedeem) en wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopnames en overlijden bij patiënten met HF Preklinische herkenning van congestie bij HF-patiënten door middel van thuismonitoring is cruciaal om acute exacerbaties en ziekenhuisopnames te voorkomen . Dagelijks lichaamsgewicht, vitale functies en vochtbalans geven slechts een indirecte beoordeling van de mate van congestie.

Deuteriumoxide-verdunning is de niet-invasieve referentiemethode voor de beoordeling van het totale lichaamsvocht.

Bio-elektrische impedantieanalyse (BIA) en echografie van de borst zijn eenvoudige, niet-invasieve technieken die mogelijk kunnen worden toegepast voor thuisbewaking van congestie door niet-artsen.

BIA is een niet-invasieve methode voor het bestuderen van de lichaamssamenstelling op basis van het meten van de elektrische weerstand van het lichaam; BIA kan meting van het hele lichaam en segmentaal mogelijk maken, b.v. long, vloeistoffen. Gegevens over de waarde van BIA voor het monitoren van HF-patiënten zijn echter nog steeds schaars, niet doorslaggevend en relatief ten opzichte van kleine patiëntencohorten.

Longechografie (LUS) door evaluatie van B-lijnen, galmartefacten in de aanwezigheid van extravasculair longwater is voorgesteld als een semi-kwantitatief hulpmiddel om longcongestie te beoordelen. B-lijnen vertoonden een goede correlatie met meerdere indicatoren van congestie.

Het doel van deze studie is om BIA van het hele lichaam en segmentale BIA en echografie van de longen te valideren versus de gouden standaard deuteriumverdunningstechniek om veranderingen in systemische en pulmonale congestie na behandeling te volgen in de setting van acuut hartfalen (AHF Groep 1) en gevorderd chronisch hartfalen. (ad-CHF Groep 3) met als controle stabiele poliklinische patiënten met chronisch hartfalen (CHF Groep 2).

Geregistreerde patiënten ondergaan gelijktijdig een klinische beoordeling van congestie (gewichtstoename, pulmonale rellen, jugulaire veneuze druk, perifeer oedeem, thoraxfoto), routinelaboratorium, BIA en pulmonale en subcutane echografie en deuteriumtoediening als volgt Groep 1 (acuut hartfalen - AHF) Patiënten worden binnen 24 uur na opname beoordeeld op acuut hartfalen (T0) en bij ontslag uit het ziekenhuis gemiddeld na 10 dagen (Td).

Groep 2 (chronisch hartfalen - CHF) Patiënten worden beoordeeld tijdens een geprogrammeerd poliklinisch bezoek (T0) en na 10 ± 3 dagen (T1).

Groep 3 (gevorderd chronisch hartfalen -Ad-CHF) Ad-CHF-patiënten die periodiek levosimendan krijgen, ondergaan maandelijks levosimendan-infusies in de polikliniek. Baseline-beoordelingen zullen worden uitgevoerd op de dag van toediening van levosimendan, vóór de start van de infusie (T0) en na 80 +/- 12 uur, d.w.z. bij het maximale hemodynamische effect van levosimendan (Tp).

Bij alle patiëntengroepen wordt de vitale status en ziekenhuisopname of spoedeisende hulp na 6 maanden na telefonische follow-up beoordeeld en wordt de oorzaak daarvan beoordeeld.