Bioimpedentiometri, lungultraljud och trängsel vid hjärtsvikt (BLUEMOON)

Ökad trängsel leder till den kliniska manifestationen av hjärtsvikt (dyspné, perifert ödem) och anses vara den främsta orsaken till sjukhusinläggningar och dödsfall bland patienter med HF Prekliniskt erkännande av trängsel hos HF-patienter genom hemövervakning är avgörande för att förhindra akuta exacerbationer och sjukhusinläggningar . Daglig kroppsvikt, vitala tecken och vätskebalans ger endast en indirekt bedömning av trängselnivån.

Deuteriumoxidutspädning är den icke-invasiva referensmetoden för bedömning av vatten i hela kroppen.

Bioelektrisk impedansanalys (BIA) och ultraljud i bröstet är enkla, icke-invasiva tekniker som potentiellt kan användas för övervakning av trängsel i hemmet av icke-läkare.

BIA är en icke-invasiv metod för att studera kroppssammansättning baserad på mätning av kroppens elektriska motstånd; BIA kan tillåta mätning av hela kroppen och segment, t.ex. lung, vätskor. Data om värdet av BIA för övervakning av HF-patienter är dock fortfarande knappa, ofullständiga och relativt små patientkohorter.

Lungultraljud (LUS) genom utvärdering av B-linjer, efterklangsartefakter i närvaro av extravaskulärt lungvatten har föreslagits som ett semikvantitativt verktyg för att bedöma lungstockning. B-linjer visade en god korrelation med flera indikatorer på överbelastning.

Syftet med denna studie är att validera helkropps- och segmentellt BIA och lungultraljud jämfört med deuteriumutspädningstekniken i guldstandard för att övervaka förändringar i systemisk och lungstockning efter behandling vid akut hjärtsvikt (AHF grupp 1) och avancerad kronisk hjärtsvikt (ad-CHF grupp 3) använder som kontroller stabil kronisk hjärtsvikt polikliniska patienter (CHF grupp 2).

Rekryterade patienter kommer samtidigt att genomgå klinisk bedömning av trängsel (viktökning, lungstörningar, halsvenöst tryck, perifert ödem, lungröntgen), rutinlaboratorium, BIA och pulmonell och subkutan ultraljuds- och deuteriumadministrering enligt grupp 1 (akut hjärtsvikt - AHF) Patienter kommer att bedömas inom 24 timmar efter inläggningen för akut hjärtsvikt (T0), och vid utskrivning efter i genomsnitt 10 dagar (Td).

Grupp 2 (kronisk hjärtsvikt - CHF) Patienterna kommer att bedömas under ett programmerat polikliniskt besök (T0) och efter 10 ± 3 dagar (T1).

Grupp 3 (Avancerad kronisk hjärtsvikt -Ad-CHF) Ad-CHF-patienter på periodisk levosimendan genomgår månatliga levosimendaninfusioner på polikliniken. Baslinjebedömningar kommer att utföras dagen för administrering av levosimendan, före infusionsstart(T0) och efter 80 +/- 12 timmar, dvs. vid den maximala hemodynamiska effekten av levosimendan (Tp).

I alla patientgrupper kommer vitalstatus och sjukhusinläggningar eller akutmottagningsbesök och deras orsak att bedömas efter 6 månader genom telefonuppföljning.