COPD管理に対する早期教育の影響を調査する

目的: 退院後の早期肺教育 (PE) が QoL、肺/CV 転帰および AECOPD 入院に及ぼす影響を調べること。

理論的根拠：教育によって COPD の自己効力感と QoL が向上することが研究で示されています。 これらの改善が、最近退院した患者の運動耐容能、身体活動の増加、心血管リスクの減少、入院の減少につながるかどうかについては、検討が必要である。

仮説: 早期教育を受けた患者は、QoL、肺/CV の転帰が改善され、退院後 6 か月間で COPD 入院が減少します。 教育は、通常のケアと比較してCVリスクを軽減しながら、自己効力感、身体活動、QoLを向上させます。

研究デザインと被験者の募集: カルガリーでは、AECOPD 入院後に退院した患者はカルガリー COPD および喘息プログラム (CCAP) に紹介され、退院後 1 か月以内に認定呼吸器教育士による診察が 1 ～ 2 回行われます。 この研究では、患者は CCAP プログラムから募集され、通常の治療を受けるように無作為に割り付けられます。退院後1か月間にわたる一般教育セッションまたは実験部門。退院後の集中的な教育。 急性心臓損傷、移動障害、またはカルガリー広域圏外に居住していることが判明した患者は除外されます。 すべての教育訪問の長さは 1 時間で、地元の外来診療所で行われます。 教育は患者の自己管理に焦点を当て、患者の自己管理と身体活動を改善するために設計された COPD をサポートする文献 (www.livingwellwithcopd.com) を使用します。 すべての患者は退院後 6 か月後に追跡調査され、疾患状態、管理レビュー、および AECOPD の再発または再燃の病歴があるかどうかを評価するために面接を受けます。 入院および入院期間は、上記のように電子医療記録を通じて取得されます。 患者の評価には、生活の質、6分間の歩行、呼吸困難、自己効力感、身体活動、脈波伝播速度（PWV）、血管機能、全身性炎症（TNF、MMP-2、IL-6、CRP）が含まれます。 すべてのデータは教育前、教育直後、教育後 6 か月後に収集されます。 コントロール グループには、同じスケジュールされた時刻に同じデータが収集されます。 メソッドの説明については、上記を参照してください。

データ処理: データは安全な匿名化されたデータベースに入力されます。

データ分析: QoL、6 分間の歩行、呼吸困難、自己効力感、身体活動、脈波伝播速度、血管機能、全身性炎症に対する教育の影響は、治療を伴う多変量混合モデル多変量分散分析 (MANOVA) を使用して評価されます。教育と通常のケア）はグループ間の固定変数であり、時間（治療前、直後、治療後 6 か月）は反復変数です。

サンプルサイズ: 以前の研究に基づくと、QoL の臨床的に有意な差と再入院率の有意な差を検出するには、合計サンプル サイズ 140 (各グループ 70) で十分です。 研究者らの最近の研究に基づくと、このサンプルは PWV と身体活動の 10% の違いを検出できました。