检查早期教育对 COPD 管理的影响

目的：研究出院后早期肺教育 (PE) 对 QoL、肺/CV 结果和 AECOPD 住院的影响。

理由：研究表明，教育可以提高 COPD 患者的自我效能和生活质量。 这些改善是否转化为增加运动耐量、体育活动、降低 CV 风险和最近出院患者的住院需要检查。

假设：接受早期教育的患者在出院后的 6 个月内将改善生活质量、肺/心血管结果，并减少 COPD 住院治疗。 与常规护理相比，教育将提高自我效能、身体活动和 QoL，同时降低 CV 风险。

研究设计和受试者招募：在卡尔加里，AECOPD 住院后出院的患者被转介到卡尔加里 COPD 和哮喘计划 (CCAP)，在那里他们在出院后的一个月内由经过认证的呼吸教育师看 1-2 次。 对于这项研究，将从 CCAP 计划中招募患者并随机分配接受常规护理；出院后一个月的通识教育课程，或实验组；出院后重点教育。 被发现患有急性心脏损伤、行动不便或居住在大卡尔加里地区以外的患者将被排除在外。 所有教育访问的时长均为 1 小时，并在当地的门诊诊所进行。 教育将侧重于患者的自我管理，并将使用 Living Well with COPD 辅助文献 (www.livingwellwithcopd.com)，旨在改善患者的自我管理和身体活动。 所有患者将在出院后 6 个月进行随访，并接受访谈以评估疾病状况、管理审查以及是否有 AECOPD 复发或复发的病史。 如上所述，将通过电子病历获得入院和住院时间。 患者评估将包括：生活质量、6 分钟步行、呼吸困难、自我效能、身体活动、脉搏波速度 (PWV)、血管功能和全身炎症（TNF、MMP-2、IL-6 和 CRP）。 所有数据将在教育之前、立即和 6 个月后收集。 对照组将在相同的预定时间收集相同的数据。 有关方法的说明，请参见上文。

数据处理：数据将被输入到安全的匿名数据库中。

数据分析：将使用多变量混合模型多变量方差分析 (MANOVA) 评估教育对生活质量、6 分钟步行、呼吸困难、自我效能、身体活动、脉搏波速度、血管功能和全身炎症的影响 (教育与常规护理）是一个固定的组间变量和时间（前、即时发布、6 个月后）作为重复变量。

样本量：根据之前的工作，总样本量为 140（每组 70）足以检测 QoL 的临床显着差异和再入院率的显着差异。 根据研究人员最近的工作，该样本可以检测到 PWV 和体力活动之间 10% 的差异。