Undersök effekten av tidig utbildning på KOL-hantering

Syfte: Att undersöka effekten av tidig lungutbildning (PE) efter utskrivning från sjukhus på livskvalitet, pulmonella/CV-resultat och AECOPD-sjukhusinläggningar.

Motivering: Studier har visat att utbildning förbättrar själveffektivitet och livskvalitet vid KOL. Huruvida dessa förbättringar leder till ökad träningstolerans, fysisk aktivitet, minskad CV-risk och sjukhusvistelser hos patienter som nyligen skrivits ut från sjukhus kräver undersökning.

Hypotes: Patienter som får tidig utbildning kommer att ha förbättrad livskvalitet, lung-/CV-resultat och färre KOL-inläggningar under 6 månader efter utskrivning från sjukhus. Utbildning kommer att förbättra själveffektivitet, fysisk aktivitet och livskvalitet samtidigt som den minskar CV-risken jämfört med vanlig vård.

Studiedesign och ämnesrekrytering: I Calgary hänvisas patienter som skrivs ut efter en AECOPD-sjukhusinläggning till Calgary COPD and Asthma Program (CCAP) där de ses av en certifierad andningspedagog 1-2 gånger inom månaden efter utskrivning. För denna studie kommer patienter att rekryteras från CCAP-programmet och randomiseras till att få vanlig vård; allmänna utbildningssessioner under månaden efter utskrivningen, eller den experimentella delen; fokuserad utbildning efter utskrivning från sjukhus. Patienter som upptäcks ha en akut hjärtskada, rörlighetsproblem eller bosättning utanför det större Calgary-området kommer att uteslutas. Alla utbildningsbesök kommer att vara 1 timme långa och sker på en lokal poliklinik. Utbildningen kommer att fokusera på patientens självhantering och kommer att använda Living Well with COPD-stödjande litteratur (www.livingwellwithcopd.com) utformad för att förbättra patientens självhantering och fysisk aktivitet. Alla patienter kommer att följas upp 6 månader efter utskrivningen och kommer att intervjuas för att bedöma sjukdomsstatus, ledningsgranskning och om det har förekommit en historia av återfall eller återfall av AECOPD. Sjukhusinläggningar och vistelsetid kommer att erhållas genom elektroniska journaler enligt beskrivningen ovan. Patientbedömningar kommer att inkludera: livskvalitet, 6 minuters promenad, dyspné, själveffektivitet, fysisk aktivitet, pulsvågshastighet (PWV), vaskulär funktion och systemisk inflammation (TNF, MMP-2, IL-6 och CRP). All data kommer att samlas in före, omedelbart och 6 månader efter utbildningen. Kontrollgruppen kommer att ha samma data insamlad vid samma schemalagda tidpunkt. Se ovan för beskrivningar av metoder.

Datahantering: Data kommer att matas in i en säker anonymiserad databas.

Dataanalys: Inverkan av utbildning på QoL, 6 min promenad, dyspné, self-efficacy, fysisk aktivitet, pulsvågshastighet, kärlfunktion och systemisk inflammation kommer att utvärderas med hjälp av en multivariat blandad modell multivariat variansanalys (MANOVA) med behandling ( utbildning vs. vanlig vård) är en fast variabel mellan grupp och tid (före, omedelbart efter, 6 månader efter) som en upprepad variabel.

Urvalsstorlek: Baserat på tidigare arbete kommer en total urvalsstorlek på 140 (70 i varje grupp) att vara tillräcklig för att upptäcka en kliniskt signifikant skillnad i QoL och en signifikant skillnad i återinläggningsfrekvenser på sjukhus. Baserat på utredarnas senaste arbete kunde detta prov upptäcka en skillnad på 10 % i PWV och fysisk aktivitet.