Undersøg virkningen af ​​tidlig uddannelse på KOL-håndtering

Formål: At undersøge virkningen af ​​tidlig lungeuddannelse (PE) efter hospitalsudskrivning på livskvalitet, pulmonale/CV-udfald og AECOPD-indlæggelser.

Begrundelse: Undersøgelser har vist, at uddannelse forbedrer self-efficacy og QoL ved KOL. Hvorvidt disse forbedringer oversættes til øget træningstolerance, fysisk aktivitet, reduceret CV-risiko og indlæggelser hos patienter, der for nylig er udskrevet fra hospitalet, kræver undersøgelse.

Hypotese: Patienter, der modtager tidlig undervisning, vil have forbedret QoL, pulmonale/CV-resultater og færre KOL-indlæggelser i de 6 måneder efter hospitalsudskrivning. Uddannelse vil forbedre selveffektivitet, fysisk aktivitet og livskvalitet og samtidig reducere CV-risiko sammenlignet med sædvanlig pleje.

Undersøgelsesdesign og rekruttering af emner: I Calgary henvises patienter, der udskrives efter en AECOPD-indlæggelse, til Calgary COPD and Asthma Program (CCAP), hvor de ses af en Certified Respiratory Educator 1-2 gange inden for måneden efter udskrivelsen. Til denne undersøgelse vil patienter blive rekrutteret fra CCAP-programmet og randomiseret til at modtage sædvanlig pleje; generelle undervisningssessioner i løbet af måneden efter udskrivelsen, eller den eksperimentelle del; fokuseret undervisning efter udskrivelse fra hospital. Patienter, der viser sig at have en akut hjerteskade, mobilitetsproblemer eller ophold uden for det større Calgary-området, vil blive udelukket. Alle uddannelsesbesøg vil vare 1 time og finde sted på et lokalt ambulatorium. Uddannelsen vil fokusere på patientens selvledelse og vil bruge Living Well with COPD understøttende litteratur (www.livingwellwithcopd.com) designet til at forbedre patientens selvledelse og fysisk aktivitet. Alle patienter vil blive fulgt op 6 måneder efter udskrivelsen og vil blive interviewet for at vurdere sygdomsstatus, ledelsesgennemgang og hvis der har været en historie med recidiv eller tilbagefald af AECOPD. Hospitalsindlæggelser og liggetid vil blive indhentet gennem elektroniske journaler som beskrevet ovenfor. Patientvurderinger vil omfatte: livskvalitet, 6 minutters gang, dyspnø, self-efficacy, fysisk aktivitet, pulsbølgehastighed (PWV), vaskulær funktion og systemisk inflammation (TNF, MMP-2, IL-6 og CRP). Alle data vil blive indsamlet før, umiddelbart og 6 måneder efter uddannelse. Kontrolgruppen vil have de samme data indsamlet på samme planlagte tidspunkt. Se ovenfor for beskrivelser af metoder.

Datahåndtering: Data vil blive indtastet i en sikker anonymiseret database.

Dataanalyse: Indflydelsen af ​​uddannelse på QoL, 6min gang, dyspnø, self-efficacy, fysisk aktivitet, pulsbølgehastighed, vaskulær funktion og systemisk inflammation vil blive evalueret ved hjælp af en multivariat blandet model multivariat variansanalyse (MANOVA) med behandling ( uddannelse vs. sædvanlig pleje) er en fast variabel mellem gruppe og tid (før, umiddelbart efter, 6 måneder efter) som en gentaget variabel.

Prøvestørrelse: Baseret på tidligere arbejde vil en samlet prøvestørrelse på 140 (70 i hver gruppe) være tilstrækkelig til at påvise en klinisk signifikant forskel i QoL og en signifikant forskel i hospitalsgenindlæggelsesrater. Baseret på efterforskernes seneste arbejde kunne denne prøve påvise en 10 % forskel i PWV og fysisk aktivitet.