Tutki varhaisopetuksen vaikutusta keuhkoahtaumatautien hallintaan

Tarkoitus: Tutkia sairaalasta kotiutumisen jälkeisen varhaisen keuhkokasvatuksen (PE) vaikutusta elämänlaatuun, keuhko-/CV-tuloksiin ja AECOPD-sairaalahoitoihin.

Perustelut: Tutkimukset ovat osoittaneet, että koulutus parantaa itsetehokkuutta ja elämänlaatua COPD:ssä. On tutkittava, johtavatko nämä parannukset lisääntyneeseen harjoituksen sietokykyyn, fyysiseen aktiivisuuteen, alentuneeseen CV-riskiin ja sairaalahoitoihin äskettäin sairaalasta kotiutuneiden potilaiden kohdalla.

Hypoteesi: Varhaiskasvatuksen saaneiden potilaiden elämänlaatu, keuhko-/CV-tulokset paranevat ja keuhkoahtaumatautiin joutuu vähemmän sairaalahoitoa kuuden kuukauden aikana sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Koulutus parantaa itsetehokkuutta, fyysistä aktiivisuutta ja elämänlaatua ja vähentää samalla CV-riskiä tavanomaiseen hoitoon verrattuna.

Tutkimuksen suunnittelu ja opiskelijoiden rekrytointi: Calgaryssa AECOPD-sairaalahoidon jälkeen kotiutetut potilaat ohjataan Calgaryn keuhkoahtaumatauti- ja astmaohjelmaan (CCAP), jossa sertifioitu hengitysopettaja ottaa heidät vastaan ​​1–2 kertaa kotiutumista seuraavan kuukauden aikana. Tätä tutkimusta varten potilaat rekrytoidaan CCAP-ohjelmasta ja satunnaistetaan saamaan tavallista hoitoa; yleissivistävää koulutusta vastuuvapauden jälkeisen kuukauden aikana tai kokeellinen osa; keskittynyt koulutus sairaalasta kotiutuksen jälkeen. Potilaat, joilla on akuutti sydänvamma, liikkuvuusongelmia tai asuvat Calgaryn alueen ulkopuolella, suljetaan pois. Kaikki koulutuskäynnit ovat 1 tunnin pituisia ja tapahtuvat paikallisella poliklinikalla. Koulutuksessa keskitytään potilaan itsehoitoon ja käytetään Living Well with COPD -tukikirjallisuutta (www.livingwellwithcopd.com), joka on suunniteltu parantamaan potilaan itsehoitoa ja fyysistä aktiivisuutta. Kaikkia potilaita seurataan 6 kuukauden kuluttua kotiuttamisesta, ja heitä haastatellaan sairauden tilan arvioimiseksi, hoidon arvioimiseksi ja mahdolliseksi AECOPD:n uusiutumiseksi tai uusiutumiseksi. Sairaalahoidot ja oleskelun kesto saadaan yllä kuvattujen sähköisten potilaskertomusten kautta. Potilasarviointiin kuuluvat: elämänlaatu, 6 minuutin kävely, hengenahdistus, omatehokkuus, fyysinen aktiivisuus, pulssiaallon nopeus (PWV), verisuonten toiminta ja systeeminen tulehdus (TNF, MMP-2, IL-6 ja CRP). Kaikki tiedot kerätään ennen koulutusta, välittömästi ja 6 kuukautta sen jälkeen. Kontrolliryhmä kerää samat tiedot samaan aikatauluun. Katso menetelmien kuvaukset yllä.

Tietojen käsittely: Tiedot syötetään suojattuun anonymisoituun tietokantaan.

Tietojen analyysi: Koulutuksen vaikutus elämänlaatuun, 6 minuutin kävelyyn, hengenahdistukseen, itsetehokkuuteen, fyysiseen aktiivisuuteen, pulssiaallonopeuteen, verisuonten toimintaan ja systeemiseen tulehdukseen arvioidaan käyttämällä monimuuttujamallin monimuuttujavarianssianalyysiä (MANOVA) ja hoitoa ( koulutus vs. tavallinen hoito) on kiinteä ryhmien välinen muuttuja ja aika (ennen, välittömän postin, 6 kuukautta postin jälkeen) toistuvana muuttujana.

Otoskoko: Aiemman työn perusteella 140 otoskoko (70 kussakin ryhmässä) riittää havaitsemaan kliinisesti merkitsevän eron elämänlaadussa ja merkittävän eron sairaalan takaisinottoasteessa. Tutkijoiden viimeaikaisten töiden perusteella tämä näyte saattoi havaita 10 prosentin eron PWV:ssä ja fyysisessä aktiivisuudessa.