Zbadaj wpływ wczesnej edukacji na leczenie POChP

Cel: Zbadanie wpływu wczesnej edukacji pulmonologicznej (PE) po wypisaniu ze szpitala na QoL, wyniki płucne/CV i hospitalizacje z powodu AECOPD.

Uzasadnienie: Badania wykazały, że edukacja poprawia poczucie własnej skuteczności i QoL w POChP. Należy zbadać, czy ta poprawa przekłada się na zwiększoną tolerancję wysiłku, aktywność fizyczną, zmniejszone ryzyko sercowo-naczyniowe i liczbę hospitalizacji u pacjentów niedawno wypisanych ze szpitala.

Hipoteza: Pacjenci, którzy otrzymają wczesną edukację, poprawią QoL, wyniki płucne/CV oraz zmniejszą liczbę hospitalizacji z powodu POChP w ciągu 6 miesięcy po wypisaniu ze szpitala. Edukacja poprawi samoskuteczność, aktywność fizyczną i jakość życia, jednocześnie zmniejszając ryzyko sercowo-naczyniowe w porównaniu ze zwykłą opieką.

Projekt badania i rekrutacja uczestników: W Calgary pacjenci wypisywani po hospitalizacji z powodu AECOPD są kierowani do Programu POChP i astmy (CCAP) w Calgary, gdzie 1-2 razy w ciągu miesiąca po wypisie przyjmują ich certyfikowany edukator oddechowy. W tym badaniu pacjenci będą rekrutowani z programu CCAP i losowo przydzielani do grupy otrzymującej standardową opiekę; ogólne sesje edukacyjne w ciągu miesiąca po wypisaniu ze szpitala lub grupa eksperymentalna; ukierunkowana edukacja po wypisie ze szpitala. Pacjenci, u których wykryto ostry uraz serca, problemy z poruszaniem się lub mieszkają poza aglomeracją Calgary, zostaną wykluczeni. Wszystkie wizyty edukacyjne będą trwać 1 godzinę i odbywać się będą w lokalnej przychodni. Edukacja będzie koncentrować się na samokontroli pacjenta i będzie wykorzystywać literaturę wspierającą Living Well with POChP (www.livingwellwithcopd.com) zaprojektowaną w celu poprawy samokontroli i aktywności fizycznej pacjentów. Wszyscy pacjenci będą obserwowani przez 6 miesięcy po wypisaniu ze szpitala i zostaną przesłuchani w celu oceny stanu choroby, przeglądu postępowania oraz tego, czy w przeszłości występował nawrót lub nawrót AECOPD. Przyjęcia do szpitala i długość pobytu będą uzyskiwane za pośrednictwem elektronicznej dokumentacji medycznej, jak opisano powyżej. Oceny pacjentów będą obejmować: jakość życia, 6 minut marszu, duszność, poczucie własnej skuteczności, aktywność fizyczną, prędkość fali tętna (PWV), czynność naczyń i ogólnoustrojowe stany zapalne (TNF, MMP-2, IL-6 i CRP). Wszystkie dane będą zbierane przed, bezpośrednio i 6 miesięcy po zakończeniu edukacji. Grupa kontrolna będzie miała te same dane zebrane w tym samym zaplanowanym czasie. Patrz powyżej, aby zapoznać się z opisami metod.

Przetwarzanie danych: Dane zostaną wprowadzone do bezpiecznej anonimowej bazy danych.

Analiza danych: Wpływ edukacji na QoL, 6-minutowy marsz, duszność, poczucie własnej skuteczności, aktywność fizyczną, prędkość fali tętna, czynność naczyń i ogólnoustrojowy stan zapalny zostanie oceniony za pomocą wieloczynnikowej wielowymiarowej analizy wariancji w modelu mieszanym (MANOVA) z leczeniem ( edukacja vs zwykła opieka) jako stała zmienna międzygrupowa i czas (przed, bezpośrednio po, 6 miesięcy po) jako zmienna powtarzalna.

Wielkość próby: Na podstawie wcześniejszych prac całkowita wielkość próby wynosząca 140 (70 w każdej grupie) będzie wystarczająca do wykrycia klinicznie istotnej różnicy w QoL i istotnej różnicy we wskaźnikach ponownych hospitalizacji. Na podstawie ostatnich prac naszych badaczy ta próbka może wykryć 10% różnicę w PWV i aktywności fizycznej.