Onderzoek de impact van vroege educatie op COPD-beheer

Doel: Het onderzoeken van de impact van vroege pulmonaire voorlichting (PE) na ontslag uit het ziekenhuis op kwaliteit van leven, pulmonale/CV-uitkomsten en AECOPD-hospitalisaties.

Achtergrond: Studies hebben aangetoond dat onderwijs de zelfredzaamheid en kwaliteit van leven bij COPD verbetert. Of deze verbeteringen zich vertalen in verhoogde inspanningstolerantie, fysieke activiteit, verminderd CV risico en ziekenhuisopnames bij patiënten die onlangs uit het ziekenhuis zijn ontslagen, moet worden onderzocht.

Hypothese: Patiënten die voortijdig onderwijs krijgen, zullen betere kwaliteit van leven, pulmonale/CV-uitkomsten en minder ziekenhuisopnames voor COPD hebben in de 6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis. Onderwijs zal de zelfeffectiviteit, fysieke activiteit en kwaliteit van leven verbeteren, terwijl het CV-risico wordt verminderd in vergelijking met gebruikelijke zorg.

Onderzoeksopzet en rekrutering van proefpersonen: In Calgary worden patiënten die na een AECOPD-ziekenhuisopname zijn ontslagen, doorverwezen naar het Calgary COPD- en astmaprogramma (CCAP), waar ze binnen de maand na ontslag 1 tot 2 keer worden gezien door een gecertificeerde respiratoire opvoeder. Voor deze studie zullen patiënten worden gerekruteerd uit het CCAP-programma en gerandomiseerd naar de gebruikelijke zorg; algemene voorlichtingssessies gedurende de maand na ontslag, of de experimentele arm; gericht onderwijs na ontslag uit het ziekenhuis. Patiënten met acuut hartletsel, mobiliteitsproblemen of verblijf buiten de regio Calgary worden uitgesloten. Alle voorlichtingsbezoeken duren 1 uur en vinden plaats in een lokale polikliniek. Het onderwijs zal zich richten op zelfmanagement van de patiënt en zal gebruik maken van ondersteunende literatuur over Living Well with COPD (www.livingwellwithcopd.com) die is ontworpen om het zelfmanagement en de fysieke activiteit van de patiënt te verbeteren. Alle patiënten zullen 6 maanden na ontslag worden gevolgd en zullen worden geïnterviewd om de ziektestatus, managementbeoordeling en of er een voorgeschiedenis van recidief of terugval van de AECOPD is geweest, te beoordelen. Ziekenhuisopnames en verblijfsduur worden verkregen via elektronische medische dossiers zoals hierboven beschreven. Patiëntbeoordelingen omvatten: kwaliteit van leven, 6 minuten lopen, kortademigheid, zelfredzaamheid, fysieke activiteit, pulsgolfsnelheid (PWV), vasculaire functie en systemische ontsteking (TNF, MMP-2, IL-6 en CRP). Alle gegevens worden voor, direct en 6 maanden na het onderwijs verzameld. De controlegroep zal dezelfde gegevens op hetzelfde geplande tijdstip laten verzamelen. Zie hierboven voor beschrijvingen van methoden.

Gegevensverwerking: Gegevens worden ingevoerd in een beveiligde geanonimiseerde database.

Gegevensanalyse: de invloed van onderwijs op kwaliteit van leven, 6 minuten lopen, kortademigheid, zelfeffectiviteit, fysieke activiteit, polsgolfsnelheid, vasculaire functie en systemische ontsteking zal worden geëvalueerd met behulp van een multivariate mixed-model multivariate variantieanalyse (MANOVA) met behandeling ( onderwijs vs. gebruikelijke zorg) is een vaste tussengroepsvariabele en tijd (vóór, direct na, 6 maanden na) als een herhaalde variabele.

Steekproefomvang: Op basis van eerder werk zal een totale steekproefomvang van 140 (70 in elke groep) voldoende zijn om een ​​klinisch significant verschil in kwaliteit van leven en een significant verschil in het aantal heropnames in ziekenhuizen te detecteren. Op basis van het recente werk van onze onderzoekers kon dit monster een verschil van 10% in PWV en fysieke activiteit detecteren.