Изучите влияние раннего образования на лечение ХОБЛ

Цель: изучить влияние раннего легочного обучения (PE) после выписки из больницы на качество жизни, легочные/сердечно-сосудистые исходы и госпитализации с обострением ХОБЛ.

Обоснование: исследования показали, что образование повышает самоэффективность и качество жизни при ХОБЛ. Приведут ли эти улучшения к повышению толерантности к физической нагрузке, физической активности, снижению сердечно-сосудистого риска и госпитализации у пациентов, недавно выписанных из больницы, требует изучения.

Гипотеза: пациенты, получившие раннее обучение, будут иметь улучшенное качество жизни, легочные/сердечно-сосудистые исходы и меньше госпитализаций по поводу ХОБЛ в течение 6 месяцев после выписки из стационара. Обучение повысит самоэффективность, физическую активность и качество жизни, одновременно снизив риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с обычным уходом.

Дизайн исследования и набор субъектов. В Калгари пациенты, выписанные после госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, направляются в Калгарийскую программу лечения ХОБЛ и астмы (CCAP), где их осматривает сертифицированный инструктор по респираторным заболеваниям 1-2 раза в течение месяца после выписки. Для этого исследования пациенты будут набраны из программы CCAP и рандомизированы для получения обычного лечения; общеобразовательные занятия в течение месяца после выписки или экспериментальная группа; целенаправленное обучение после выписки из больницы. Пациенты с острой сердечной травмой, проблемами с подвижностью или проживанием за пределами Калгари будут исключены. Все учебные визиты будут длиться 1 час и будут проходить в местной амбулаторной клинике. Обучение будет сосредоточено на самоконтроле пациента и будет использовать вспомогательную литературу Living Well with COPD (www.livingwellwithcopd.com), предназначенную для улучшения самоконтроля пациента и физической активности. Все пациенты будут находиться под наблюдением через 6 месяцев после выписки и будут опрошены для оценки состояния заболевания, обзора лечения и наличия в анамнезе рецидивов или рецидивов обострения ХОБЛ. Информация о госпитализации и продолжительности пребывания будет получена из электронных медицинских карт, как описано выше. Оценки пациентов будут включать: качество жизни, 6-минутную ходьбу, одышку, самоэффективность, физическую активность, скорость пульсовой волны (СРПВ), функцию сосудов и системное воспаление (ФНО, ММП-2, ИЛ-6 и СРБ). Все данные будут собираться до, сразу и через 6 месяцев после обучения. Контрольная группа будет иметь те же данные, собранные в то же запланированное время. См. выше описания методов.

Обработка данных: Данные будут введены в безопасную анонимную базу данных.

Анализ данных: Влияние обучения на качество жизни, 6-минутную ходьбу, одышку, самоэффективность, физическую активность, скорость пульсовой волны, функцию сосудов и системное воспаление будет оцениваться с использованием многофакторного многофакторного дисперсионного анализа смешанной модели (MANOVA) с лечением ( образование по сравнению с обычным уходом) является фиксированной межгрупповой переменной, а время (до, сразу после, через 6 месяцев после) - повторяющейся переменной.

Размер выборки. Исходя из предыдущей работы, общего размера выборки в 140 человек (по 70 в каждой группе) будет достаточно, чтобы выявить клинически значимую разницу в качестве жизни и значительную разницу в частоте повторных госпитализаций. Основываясь на недавней работе других исследователей, эта выборка может выявить 10-процентную разницу в PWV и физической активности.