Untersuchen Sie den Einfluss der frühen Bildung auf das COPD-Management

Zweck: Untersuchung der Auswirkungen einer frühen Lungenaufklärung (PE) nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auf die Lebensqualität, Lungen-/KV-Ergebnisse und AECOPD-Krankenhausaufenthalte.

Begründung: Studien haben gezeigt, dass Bildung die Selbstwirksamkeit und Lebensqualität bei COPD verbessert. Ob sich diese Verbesserungen bei kürzlich aus dem Krankenhaus entlassenen Patienten auf eine erhöhte Belastungstoleranz, körperliche Aktivität, ein geringeres kardiovaskuläres Risiko und Krankenhausaufenthalte auswirken, muss untersucht werden.

Hypothese: Patienten, die frühzeitig aufgeklärt werden, haben eine verbesserte Lebensqualität, Lungen-/Lebenslaufergebnisse und weniger COPD-Krankenhausaufenthalte in den 6 Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Aufklärung wird die Selbstwirksamkeit, körperliche Aktivität und Lebensqualität verbessern und gleichzeitig das kardiovaskuläre Risiko im Vergleich zur üblichen Pflege verringern.

Studiendesign und Probandenrekrutierung: In Calgary werden Patienten, die nach einem AECOPD-Krankenhausaufenthalt entlassen wurden, an das Calgary COPD and Asthma Program (CCAP) überwiesen, wo sie innerhalb des Monats nach der Entlassung ein- bis zweimal von einem zertifizierten Atemwegspädagogen untersucht werden. Für diese Studie werden Patienten aus dem CCAP-Programm rekrutiert und randomisiert der üblichen Pflege zugeteilt; allgemeine Bildungsveranstaltungen im Monat nach der Entlassung oder im experimentellen Teil; gezielte Aufklärung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Patienten, bei denen eine akute Herzverletzung, Mobilitätsprobleme oder ein Wohnsitz außerhalb des Großraums Calgary festgestellt wurde, werden ausgeschlossen. Alle Aufklärungsbesuche dauern eine Stunde und finden in einer örtlichen Ambulanz statt. Die Schulung konzentriert sich auf das Selbstmanagement des Patienten und nutzt unterstützende Literatur zu „Living Well with COPD“ (www.livingwellwithcopd.com), die darauf abzielt, das Selbstmanagement und die körperliche Aktivität des Patienten zu verbessern. Alle Patienten werden 6 Monate nach der Entlassung nachuntersucht und befragt, um den Krankheitsstatus und die Managementbewertung zu beurteilen und um festzustellen, ob in der Vergangenheit ein Wiederauftreten oder Rückfall der AECOPD aufgetreten ist. Krankenhauseinweisungen und Aufenthaltsdauer werden wie oben beschrieben über elektronische Krankenakten erfasst. Zu den Patientenbeurteilungen gehören: Lebensqualität, 6-minütiger Spaziergang, Atemnot, Selbstwirksamkeit, körperliche Aktivität, Pulswellengeschwindigkeit (PWV), Gefäßfunktion und systemische Entzündung (TNF, MMP-2, IL-6 und CRP). Alle Daten werden vor, unmittelbar und 6 Monate nach der Ausbildung erhoben. In der Kontrollgruppe werden dieselben Daten zum selben geplanten Zeitpunkt erfasst. Beschreibungen der Methoden finden Sie oben.

Datenverarbeitung: Die Daten werden in eine sichere, anonymisierte Datenbank eingegeben.

Datenanalyse: Der Einfluss von Bildung auf Lebensqualität, 6-Minuten-Gehen, Dyspnoe, Selbstwirksamkeit, körperliche Aktivität, Pulswellengeschwindigkeit, Gefäßfunktion und systemische Entzündungen werden mithilfe einer multivariaten Varianzanalyse mit gemischtem Modell (MANOVA) mit Behandlung bewertet ( Bildung vs. übliche Pflege) ist eine feste Variable zwischen den Gruppen und die Zeit (vorher, direkt danach, 6 Monate danach) als wiederkehrende Variable.

Stichprobengröße: Basierend auf früheren Arbeiten wird eine Gesamtstichprobengröße von 140 (70 in jeder Gruppe) ausreichen, um einen klinisch signifikanten Unterschied in der Lebensqualität und einen signifikanten Unterschied in den Krankenhauswiederaufnahmeraten festzustellen. Basierend auf den jüngsten Arbeiten unserer Forscher konnte bei dieser Stichprobe ein Unterschied von 10 % zwischen PWV und körperlicher Aktivität festgestellt werden.