Examinar o impacto da educação infantil no manejo da DPOC

Objetivo: Examinar o impacto da educação pulmonar precoce (EF) após a alta hospitalar na qualidade de vida, desfechos pulmonares/CV e internações por AECOPD.

Justificativa: Estudos demonstraram que a educação melhora a autoeficácia e a qualidade de vida na DPOC. Se essas melhorias se traduzem em aumento da tolerância ao exercício, atividade física, redução do risco cardiovascular e hospitalizações em pacientes com alta recente do hospital, é necessário um exame.

Hipótese: Os pacientes que recebem educação precoce terão melhor qualidade de vida, resultados pulmonares/CV e menos hospitalizações por DPOC nos 6 meses após a alta hospitalar. A educação melhorará a autoeficácia, a atividade física e a qualidade de vida, reduzindo o risco CV em comparação com os cuidados habituais.

Concepção do estudo e recrutamento de sujeitos: Em Calgary, os pacientes que receberam alta após uma internação por AECOPD são encaminhados para o Programa de DPOC e Asma de Calgary (CCAP), onde são vistos por um Educador Respiratório Certificado 1-2 vezes no mês seguinte à alta. Para este estudo, os pacientes serão recrutados do programa CCAP e randomizados para receber cuidados habituais; sessões de educação geral durante o mês seguinte à alta, ou o braço experimental; educação focada após a alta hospitalar. Os pacientes com lesão cardíaca aguda, problemas de mobilidade ou residência fora da área metropolitana de Calgary serão excluídos. Todas as visitas educativas terão 1 hora de duração e ocorrerão em um ambulatório local. A educação se concentrará no autogerenciamento do paciente e usará a literatura de apoio ao Living Well with COPD (www.livingwellwithcopd.com) projetada para melhorar o autogerenciamento e a atividade física do paciente. Todos os pacientes serão acompanhados 6 meses após a alta e serão entrevistados para avaliar o estado da doença, revisão do manejo e se houve história de recorrência ou recidiva da EADPOC. As admissões hospitalares e o tempo de internação serão obtidos por meio de prontuários médicos eletrônicos conforme descrito acima. As avaliações do paciente incluirão: qualidade de vida, caminhada de 6 minutos, dispneia, autoeficácia, atividade física, velocidade de onda de pulso (VOP), função vascular e inflamação sistêmica (TNF, MMP-2, IL-6 e PCR). Todos os dados serão coletados antes, imediatamente e 6 meses após a educação. O grupo de controle terá os mesmos dados coletados no mesmo horário agendado. Veja acima as descrições dos métodos.

Tratamento de dados: Os dados serão inseridos em um banco de dados anônimo seguro.

Análise de dados: A influência da educação na qualidade de vida, caminhada de 6 minutos, dispneia, autoeficácia, atividade física, velocidade da onda de pulso, função vascular e inflamação sistêmica será avaliada por meio de uma análise multivariada multivariada de modelo misto (MANOVA) com tratamento ( educação versus cuidados habituais) sendo uma variável fixa entre os grupos e o tempo (pré, pós imediato, pós 6 meses) como uma variável repetida.

Tamanho da amostra: Com base em trabalhos anteriores, um tamanho de amostra total de 140 (70 em cada grupo) será suficiente para detectar uma diferença clinicamente significativa na qualidade de vida e uma diferença significativa nas taxas de reinternação hospitalar. Com base no trabalho recente de nossos investigadores, esta amostra pode detectar uma diferença de 10% na VOP e na atividade física.