Vizsgálja meg a korai oktatás COPD kezelésre gyakorolt ​​hatását

Cél: A kórházi elbocsátást követő korai tüdőnevelés (PE) hatásának vizsgálata az életminőségre, a pulmonalis/CV kimenetelekre és az AECOPD kórházi kezelésekre.

Indoklás: Tanulmányok kimutatták, hogy az oktatás javítja az önhatékonyságot és az életminőséget COPD-ben. Meg kell vizsgálni, hogy ezek a fejlesztések megnövekedett edzéstűrést, fizikai aktivitást, csökkent CV-kockázatot és kórházi kezeléseket eredményeznek-e a kórházból nemrég hazaengedett betegeknél.

Hipotézis: A korai oktatásban részesülő betegek életminősége javul, tüdő-/CV-eredményei javulnak, és kevesebb lesz a COPD-s kórházi kezelésük a kórházi elbocsátást követő 6 hónapban. Az oktatás javítja az önhatékonyságot, a fizikai aktivitást és az életminőséget, miközben csökkenti a CV kockázatát a szokásos ellátáshoz képest.

Tanulmánytervezés és alanyok toborzása: Calgaryban az AECOPD-s kórházi kezelést követően hazabocsátott betegeket a calgaryi COPD és Asztma Programba (CCAP) utalják, ahol a kibocsátást követő hónapon belül 1-2 alkalommal látja el őket egy okleveles légúti oktató. Ehhez a vizsgálathoz a betegeket a CCAP programból toborozzák, és véletlenszerűen besorolják a szokásos ellátásba; általános oktatási foglalkozások az elbocsátást követő hónapban, vagy a kísérleti ág; célzott oktatás a kórházból való kibocsátás után. Azok a betegek, akikről kiderült, hogy akut szívsérülést szenvedtek, mozgási problémákkal küzdenek, vagy Calgary területén kívül tartózkodnak, kizárásra kerülnek. Minden oktatási látogatás 1 órás lesz, és a helyi járóbeteg-klinikán történik. Az oktatás középpontjában a betegek önmenedzselése áll, és a Living Well with COPD támogató szakirodalmat (www.livingwellwithcopd.com) használják, amelynek célja a betegek önkezelésének és fizikai aktivitásának javítása. Minden beteget nyomon követnek 6 hónappal a hazabocsátás után, és interjút készítenek a betegség állapotának felmérése, a menedzsment felülvizsgálata és az AECOPD kiújulása vagy visszaesése a kórelőzményben. A kórházi felvételek és a tartózkodás időtartama a fent leírtak szerint elektronikus orvosi nyilvántartáson keresztül történik. A betegek értékelése a következőket tartalmazza: életminőség, 6 perces séta, nehézlégzés, önhatékonyság, fizikai aktivitás, pulzushullám sebesség (PWV), érrendszeri funkció és szisztémás gyulladás (TNF, MMP-2, IL-6 és CRP). Minden adatot az oktatás előtt, azonnal és 6 hónappal azután gyűjtünk. A kontrollcsoport ugyanazokat az adatokat gyűjti, ugyanabban az ütemezett időpontban. A módszerek leírását lásd fent.

Adatkezelés: Az adatok biztonságos, anonimizált adatbázisba kerülnek.

Adatelemzés: Az oktatás hatását az életminőségre, a 6 perces sétát, a nehézlégzést, az önhatékonyságot, a fizikai aktivitást, a pulzushullám sebességét, a vaszkuláris funkciót és a szisztémás gyulladást egy többváltozós vegyes-modell többváltozós varianciaanalízis (MANOVA) segítségével értékeljük. oktatás vs. szokásos ellátás), amely fix csoportok közötti változó, és az idő (elő, azonnali poszt, 6 hónap után) ismétlődő változó.

Mintanagyság: A korábbi munkák alapján a 140-es teljes mintanagyság (minden csoportban 70) elegendő lesz az életminőség klinikailag szignifikáns különbségének és a kórházi visszafogadási arányok jelentős eltérésének kimutatásához. A kutatók legutóbbi munkái alapján ez a minta 10%-os különbséget mutatott ki a PWV és a fizikai aktivitás között.