神経筋遮断後のネオスチグミンまたはスガマデクス強化回復中の呼吸筋の筋電図活動 (REDNESII)

横隔膜、肋間筋、腹直筋の通常の皮膚電極を介して、補助表面EMGが記録されます。 神経筋遮断の程度は、尺骨神経刺激による母指内転筋の加速度計によって継続的に測定されます (TOF-watch SX®)。 プロポフォールとレミフェンタニルで麻酔を導入します。 患者が無呼吸になるとすぐに、酸素 40% の空気/酸素混合物による手動補助換気が開始されます。 4 連 (TOF) モニタリングは、麻酔導入後 (ロクロニウム投与前) に開始し、覚醒まで継続します。 調査員は 16 Fr を挿入します。 横隔膜 (Edi) 登録 (NAVA、Maquet、ソルナ、スウェーデン) の電気的活動を可能にする経鼻胃カテーテル。 ベースライン測定後、0.6 mg/kg のロクロニウムを注射します。 気管挿管後、被験者は標準換気モード（一回換気量 7 ml/kg、毎分 12 回の呼吸の頻度、吸気酸素分率 30%）で換気され、呼気終末 PCO2 目標は 30 ～ 35 mmHg で、PEEP 5 cmH2O の SpO2 値は 98% 以上に維持されます。 自発回復は、TOF の 2 番目のけいれんが再出現するまで進行することができます。 次に、ボランティアは、スガマデクス 2mg/kg またはネオスチグミン 50µg/kg + グリコピロレート 10µg/kg (市販の 5:1 共製剤を使用) またはネオスチグミン 50µg/kg のいずれかを受け取り、3 分後にスガマデクス 2mg/kg を投与します。 自発呼吸の開始時に、動脈血ガスサンプルが採取されます。 NAVA カテーテルの位置決めは、信号が受信されるとすぐに「Edi カテーテル位置決め」ツールを使用して確認されます。 2 番目の動脈血ガス サンプルは、目覚めの瞬間に描画されます。

横隔膜筋電図活動 (Edi、NAVA カテーテルから取得)、気道内圧および流量は、市販のソフトウェア (Maquet Critical Care、ソルナ、スウェーデン) を使用してコンピューターに接続されたインターフェースを介して人工呼吸器から 100 Hz で取得されます。 補助表面筋電図は、横隔膜、肋間筋および腹直筋の専用デバイス (Dipha16、InBiolab、フローニンゲン、オランダ) で記録されます。 すべてのデータは保存され、後で分析されます。