Aktywność elektromiograficzna mięśni oddechowych podczas wzmocnionego powrotu do zdrowia po zastosowaniu neostygminy lub sugammadeksu po zablokowaniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (REDNESII)

Pomocniczy EMG powierzchniowy zostanie zarejestrowany za pomocą zwykłych elektrod skórnych na przeponie oraz mięśniach międzyżebrowych i mięśniach prostych brzucha. Stopień blokady nerwowo-mięśniowej jest mierzony w sposób ciągły za pomocą akcelerometrii mięśnia przywodziciela kciuka z stymulacją nerwu łokciowego (TOF-watch SX®). Znieczulenie indukowane jest propofolem i remifentanylem. Wentylacja wspomagana ręcznie mieszaniną powietrza i tlenu o stężeniu 40% tlenu jest uruchamiana, gdy tylko pacjent zaczyna odczuwać bezdech. Monitorowanie typu „train-of-four” (TOF) rozpoczyna się po indukcji znieczulenia (przed podaniem rokuronium) i trwa do wybudzenia. Badacze wstawią 16 Fr. cewnik nosowo-żołądkowy umożliwiający rejestrację czynności elektrycznej przepony (Edi) (NAVA, Maquet, Solna, Szwecja). Po pomiarach wyjściowych wstrzykuje się 0,6 mg/kg rokuronium. Po intubacji dotchawiczej osoby będą wentylowane w standardowym trybie wentylacji (objętość oddechowa 7 ml/kg, częstotliwość 12 oddechów na minutę, frakcja tlenu wdechowego 30%), z docelowymi wartościami końcowo-wydechowego PCO2 30-35 mmHg i PEEP 5 cmH2O. Wartości SpO2 będą utrzymywane na poziomie ≥98%. Spontaniczna regeneracja może postępować aż do ponownego pojawienia się drugiego skurczu TOF. Następnie ochotnicy otrzymają sugammadeks w dawce 2 mg/kg lub neostygminę w dawce 50 µg/kg + glikopirolan 10 µg/kg (stosując komercyjnie dostępny preparat 5:1) lub neostygminę w dawce 50 µg/kg, a następnie 3 minuty później podają sugammadeks w dawce 2 mg/kg. Na początku oddychania spontanicznego zostanie pobrana próbka gazometrii krwi tętniczej. Pozycjonowanie cewnika NAVA zostanie potwierdzone za pomocą narzędzia „Edi do pozycjonowania cewnika” natychmiast po odebraniu sygnału. Druga próbka gazometrii krwi tętniczej zostanie pobrana w momencie wybudzenia.

Elektromiograficzna aktywność przepony (Edi, uzyskana z cewnika NAVA), ciśnienie i przepływ w drogach oddechowych są rejestrowane przy 100 Hz z respiratora przez interfejs podłączony do komputera za pomocą dostępnego w handlu oprogramowania (Maquet Critical Care, Solna, Szwecja). Pomocnicza powierzchnia EMG zostanie zarejestrowana za pomocą dedykowanego urządzenia (Dipha16, InBiolab, Groningen, Holandia) na przeponie, mięśniach międzyżebrowych i mięśniach prostych brzucha. Wszystkie dane zostaną zapisane i później przeanalizowane.