難治性慢性副鼻腔炎患者の治療における局所銀コロイドの有効性 (CRS)

副鼻腔は、顔と頭の骨の中にあります。 人間には6対の副鼻腔が存在し、その正確な機能については議論の余地がありますが、外傷時の脳の緩衝から、声の共鳴の増加、肺の生理機能を助ける一酸化窒素の放出まで、いくつかの役割を果たしているようです. 副鼻腔は、通常、副鼻腔を潤滑状態に保つために少量の粘液を分泌する呼吸器上皮の層で覆われており、破片を一掃するのに役立つ繊毛を含んでいます。 鼻副鼻腔炎は、この粘膜が感染または炎症を起こすと発生し、過剰な粘液産生や粘液排出障害につながる可能性があります. これは、人口の最大 16% に影響を与える非常に一般的な状態であり、抗生物質の処方を生成する 5 番目に一般的な診断です1,2。

ポリポーシスを伴わない慢性副鼻腔炎 (CRSsP) は、鼻づまり、鼻からの粘液分泌、顔面痛、または嗅覚障害の症状が少なくとも 3 か月持続することを特徴としています。 通常は感染症によって引き起こされる急性副鼻腔炎とは異なり、CRSsP はよりとらえどころのない原因を持ち、非常に複雑になる可能性があります.3 CRS は困難な性質を持っているため、医師は多くの場合、CRS に対してさまざまな治療戦略を使用します.3 CRSsP の潜在的な治療法には、ライフスタイルの変更 (禁煙、アレルゲンへの曝露の低減など)、鼻の生理食塩水による洗浄、鼻のコルチコステロイド スプレーまたは洗浄、抗生物質、および手術が含まれます。 通常、患者に提供される治療法には段階的な方法があり、より積極的または侵襲的な治療法は、より単純なアプローチの恩恵を受けなかった患者のために予約されています。 これらすべてのレジメンにもかかわらず、うまくいかない患者の小さなサブセットが存在します。 この理由についての 1 つの考えは、反抗的な CRSsP 患者の副鼻腔内にバイオフィルムが頻繁に存在することに集中しています.4

CRS集団におけるバイオフィルムは、10年前から多くの著者によって報告されています.4,5 さらに、それらの存在は、術前および術後の両方で、より深刻な疾患に関連しています。 蛍光 in situ ハイブリダイゼーション研究者を使用して、黄色ブドウ球菌 (黄色ブドウ球菌) とインフルエンザ菌 (H. インフルエンザ) は、最も一般的なバイオフィルム形成生物です.5 実際、H. インフルエンザのバイオフィルムは CRS の軽度のパターンでより一般的であるように思われますが、S. aureus のバイオフィルムは、より重症で難治性の疾患に存在します.5 ごく最近発表された研究では、コロイド銀が in vitro で黄色ブドウ球菌のバイオフィルムを直接弱毒化することが実証されており、ここで私たちの研究の前提が成り立っています.6

商業的に入手可能な自然療法製品であるコロイド銀への関心は、薬剤を鼻腔内に噴霧した多くの難治性 CRS 患者に臨床的改善が見られた後に火がついた. 銀は、微生物にとって最も有毒な元素の 1 つであるため、その殺菌特性のために長い間使用されてきました。 現代の抗生物質に対する銀の明確な利点には、グラム陽性菌およびグラム陰性菌、真菌、原生動物、および一部のウイルスに対する幅広いスペクトル活性、および多くの細菌種で発生する耐性の一般的な欠如が含まれます.7,8 さらに、銀は緑膿菌のバイオフィルムの発達に対して活性があることが示されています.9

コロイド銀が防腐剤として使用されなくなった主な理由は、抗生物質の出現、不確かな安全性、および摂取によるアルギリアの産生によるところが大きい. アルギリアを引き起こすのに必要な銀の投与量はまだわかっていませんが、これまでのすべての症例報告は、何年にもわたって元素を毎日過剰に摂取した結果です 10,11. 銀の局所適用は局所的な白銀症を引き起こすことが報告されていますが、全身毒性は一般的に長年の経口摂取の結果です . Argyria は多かれ少なかれ良性の状態であり、スレートグレーの金属的な皮膚の外観が特徴です。 皮膚の変色とは別に、全身性銀毒性の極端なケースは、血小板減少症、異常な凝固、腎障害、タンパク尿、および発作、協調運動の喪失、感覚喪失などの神経学的症状に関連している可能性があります 12。 これらの可能性のある副作用はすべて非常にまれであり、この研究では問題になるとは予想されていません. ただし、鼻粘膜の局部的な色素沈着がある可能性がありますが、重大な結果はありません 13.

このプロジェクトの目標は、局所銀コロイドが難治性 CRS 患者にとって実行可能な治療オプションであるかどうかをテストすることです。 メカニズム研究の証明が最近発表されたため、研究者は同じ概念を概念実証の調査に拡張しようとしています。 治験責任医師らは、難治性 CRS の 20 人のボランティア患者を対象とし、6 週間毎日鼻腔内に銀コロイドを投与した後に生理食塩水を投与するコース、またはその逆のコースに無作為に割り付けて試験することを提案しています。 治療前および治療後の測定値は、CRS 患者の検証済みスコアリング システムを使用して取得されます 14-16。 これらには、Sino-Nasal Outcome Test (SNOT-22)14、Lund-Kennedy score15、Smell Identification Test16 が含まれ、それぞれ生活の質の指標、内視鏡による評価、嗅覚を調べます。 この予備研究の結果が CRS 患者での銀コロイドの使用に有利である場合、治験責任医師は正式な無作為対照臨床試験の手配を検討する必要があります。