鋸歯状病変の特性評価における狭帯域イメージングの研究 (CROMOSER)

結腸直腸がん（CRC）は、西側諸国におけるがんによる死亡原因の第 2 位です。 従来のポリープは、散発性結腸癌のすべての症例の前駆病変と考えられていました。 最近、鋸歯状病変、特に固着性鋸歯状腺腫 (SSA) が、全 CRC 症例の 20% ～ 35% の間の間隔 CRC の原因となっています。 これらのポリープは右結腸に位置し、固着性または平坦な形態で、粘液で覆われた淡い色であるため、内視鏡検査で同定するのは困難です。

WHO によると、SPS は次の基準のいずれかによって定義されます。(1) S 状結腸の近位に少なくとも 5 つの鋸歯状のポリープがあり、そのうち 2 つは直径 10 mm を超えています。 (2) 鋸歯状ポリープの一親等の血縁者にS状結腸の近位に発生する任意の数の鋸歯状ポリープ。または (3) 結腸全体に分布する、あらゆるサイズの鋸歯状のポリープが 20 個以上存在する。 したがって、SPS 患者は CRC のリスクが高いと考えられます。 ポリープ再発の重大なリスクを考慮すると、毎年の追跡調査が義務付けられています。

狭帯域イメージング (NBI、オリンパス) は、可視光の特定の波長を選択的に使用し、励起スペクトルを青色光にシフトさせます。 血管が暗く表示され、表面と血管構造の視認性と識別性が向上します。 従来の色素内視鏡検査とは異なり、内視鏡のボタンを押すだけで簡単に作動します。 SPS患者を対象としたパイロット研究では、WLEと比較してNBIのポリープ見逃し率が有意に低いことが示されました。 さらに、欧州消化管内視鏡学会（ESGE）は最近、結腸直腸腫瘍の検出と鑑別のための高度内視鏡画像診断に関する初のガイドラインを発表し、SPS患者には従来の色素内視鏡検査またはNBIを推奨しています（強い推奨、証拠の質は低い）。

仮説は、SPS 基準を満たさない患者において、NBI は WLE と比較して鋸歯状ポリープの検出率を向上させる可能性があるというものです。

研究者らは、NBI と WLE を使用したタンデム結腸内視鏡検査のランダム化クロスオーバー試験を実施します。 主な目的は、両方の技術でポリープの検出率を比較し、必要に応じて適切な監視間隔で診断を再評価することです。