- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02406547
Studium úzkopásmového zobrazování při charakterizaci vroubkovaných lézí (CROMOSER)
Randomizovaná tandemová kolonoskopie úzkopásmového zobrazování (NBI) a endoskopie bílého světla u pacientů s vroubkovanými lézemi
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Kolorektální karcinom (CRC) je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu v západních zemích. Konvenční polypy byly považovány za prekurzorové léze všech případů sporadické rakoviny tlustého střeva. V poslední době jsou zoubkované léze a zejména přisedlý vroubkovaný adenom (SSA) zodpovědné za intervalový CRC mezi 20 % až 35 % všech případů CRC. Tyto polypy je obtížné identifikovat při endoskopii, protože se nacházejí v pravém tlustém střevě, mají přisedlou nebo plochou morfologii a jsou světlé barvy s hlenem.
Podle WHO je SPS definována jedním z následujících kritérií: (1) alespoň 5 vroubkovaných polypů proximálně k sigmoidnímu tlustému střevu, z nichž 2 jsou větší než 10 mm v průměru; (2) libovolný počet vroubkovaných polypů vyskytujících se proximálně k sigmoidnímu tlustému střevu u jedince, který má příbuzného prvního stupně s vroubkovanou polypózou; nebo (3) více než 20 vroubkovaných polypů jakékoli velikosti rozmístěných v tlustém střevě. Proto jsou pacienti s SPS považováni za pacienty se zvýšeným rizikem CRC. Vzhledem k značnému riziku recidivy polypů je povinné každoroční sledování.
Narrow-Band Imaging (NBI, Olympus) selektivně využívá určité vlnové délky viditelného světla, což vede k posunu excitačního spektra směrem k modrému světlu. Krevní cévy budou vypadat tmavé, což umožní lepší viditelnost a identifikaci povrchu a vaskulárních struktur. Na rozdíl od klasické chromoendoskopie se snadno aktivuje stisknutím tlačítka na endoskopu. Pilotní studie u pacientů s SPS ukázala významně nižší míru vynechání polypů u NBI ve srovnání s WLE. Kromě toho Evropská společnost pro gastrointestinální endoskopii (ESGE) nedávno zveřejnila první Guideline of Advanced Endoscopic Imaging pro detekci a diferenciaci kolorektální neoplazie a doporučuje konvenční chromoendoskopii nebo NBI u pacientů se SPS (silné doporučení, nízká kvalita důkazů).
Hypotézou je, že NBI by mohla zlepšit míru detekce vroubkovaných polypů ve srovnání s WLE u pacientů, kteří nesplňují kritéria SPS.
Vyšetřovatelé provedou randomizovanou zkříženou studii tandemové kolonoskopie pomocí NBI a WLE. Hlavním cílem je porovnat míru detekovaných polypů mezi oběma technikami a v případě potřeby přehodnotit diagnózu na vhodný interval sledování.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Barcelona, Španělsko, 08003
- Hospital Del Mar
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti starší 50 let, kteří akceptují screeningovou kolonoskopii CRC
- Pacienti s nálezy bazální kolonoskopie: ≥1 vroubkované polypy proximálně od sigmoidálního tračníku, které jsou větší než ≥10 mm v průměru; nebo ≥3 vroubkované polypy proximálně k sigmoidnímu tlustému střevu
Kritéria vyloučení:
- Diagnostika CRC v bazální kolonoskopii
- Subjekty s jinými typy histologických polypů
- Subjekty, které zanedbávají sledování
- Subjekty, které nepřijímají informovaný souhlas
- Subjekty s vysokým rizikem perforace nebo komplikací v důsledku sedace, včetně pacientů s komorbiditami (ASA IV-V)
- Nedostatečná příprava střeva na kolonoskopii (definovaná bostonským skóre přípravy střeva (BBPS): ≤ 5 bodů celkem; nebo 0-1 bod v kterémkoli ze 3 segmentů tlustého střeva)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Diagnostický
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: WLE-NBI
Účastníci budou hodnoceni stejným endoskopistou, tandemovou kolonoskopií back-to-back.
Skládá se ze dvou odběrů z céka do sigmoidálního tračníku za použití endoskopie s vysokým rozlišením bílého světla (WLE) a za druhé NBI (Narrow Band Imaging).
Všechny detekované polypy budou makroskopicky klasifikovány a resekovány při každém odběru.
|
Vytažení ze slepého střeva do sigmoidního tlustého střeva pomocí Narrow Band Imaging (NBI, Evis Exera III, Olympus)
Ostatní jména:
Odběr z céka do sigmoidního tračníku pomocí endoskopie s vysokým rozlišením bílého světla (WLE)
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: NBI-WLE
Účastníci budou hodnoceni stejným endoskopistou, tandemovou kolonoskopií back-to-back.
Skládá se ze dvou odběrů ze slepého střeva do sigmoidního tlustého střeva za prvé pomocí NBI (Narrow Band Imaging) a za druhé pomocí endoskopie s vysokým rozlišením bílého světla (WLE).
Všechny detekované polypy budou makroskopicky klasifikovány a resekovány při každém odběru.
|
Vytažení ze slepého střeva do sigmoidního tlustého střeva pomocí Narrow Band Imaging (NBI, Evis Exera III, Olympus)
Ostatní jména:
Odběr z céka do sigmoidního tračníku pomocí endoskopie s vysokým rozlišením bílého světla (WLE)
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet polypů detekovaných oběma technikami (NBI versus WLE)
Časové okno: Méně než 1 rok po bazální kolonoskopii
|
Účinnost NBI při detekci vroubkovaných polypů ve srovnání s WLE
|
Méně než 1 rok po bazální kolonoskopii
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet nových pacientů, kteří splňují kritéria SPS
Časové okno: Méně než 1 rok po bazální kolonoskopii
|
Méně než 1 rok po bazální kolonoskopii
|
|
|
Počet vynechaných lézí při bazální kolonoskopii
Časové okno: Méně než 1 rok po bazální kolonoskopii
|
Porovnejte počet vynechaných lézí na indexovém vyšetření na základě kolonoskopických nálezů (NBI a WLE)
|
Méně než 1 rok po bazální kolonoskopii
|
|
Počet přesných detekcí adenomů s morfologickými znaky u obou skupin (NBI a WLE) ve srovnání s histopatologií
Časové okno: Méně než 1 rok po bazální kolonoskopii
|
Přesnost v detekci adenomů endoskopicky ve srovnání s histopatologií (zlatý standard)
|
Méně než 1 rok po bazální kolonoskopii
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Fausto Riu, MD, Parc de Salut Mar
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, O'Brien MJ, Gottlieb LS, Sternberg SS, Waye JD, Schapiro M, Bond JH, Panish JF, et al. Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med. 1993 Dec 30;329(27):1977-81. doi: 10.1056/NEJM199312303292701.
- van Rijn JC, Reitsma JB, Stoker J, Bossuyt PM, van Deventer SJ, Dekker E. Polyp miss rate determined by tandem colonoscopy: a systematic review. Am J Gastroenterol. 2006 Feb;101(2):343-50. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00390.x.
- Boparai KS, van den Broek FJ, van Eeden S, Fockens P, Dekker E. Increased polyp detection using narrow band imaging compared with high resolution endoscopy in patients with hyperplastic polyposis syndrome. Endoscopy. 2011 Aug;43(8):676-82. doi: 10.1055/s-0030-1256447. Epub 2011 Aug 2.
- Kaminski MF, Hassan C, Bisschops R, Pohl J, Pellise M, Dekker E, Ignjatovic-Wilson A, Hoffman A, Longcroft-Wheaton G, Heresbach D, Dumonceau JM, East JE. Advanced imaging for detection and differentiation of colorectal neoplasia: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2014 May;46(5):435-49. doi: 10.1055/s-0034-1365348. Epub 2014 Mar 17.
- Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J, Rosso S, Coebergh JW, Comber H, Forman D, Bray F. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer. 2013 Apr;49(6):1374-403. doi: 10.1016/j.ejca.2012.12.027. Epub 2013 Feb 26.
- Siegel R, Desantis C, Jemal A. Colorectal cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 2014 Mar-Apr;64(2):104-17. doi: 10.3322/caac.21220. Epub 2014 Mar 17.
- Brown SR, Baraza W. Chromoscopy versus conventional endoscopy for the detection of polyps in the colon and rectum. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Oct 6;(10):CD006439. doi: 10.1002/14651858.CD006439.pub3.
- Leggett B, Whitehall V. Role of the serrated pathway in colorectal cancer pathogenesis. Gastroenterology. 2010 Jun;138(6):2088-100. doi: 10.1053/j.gastro.2009.12.066.
- Riu Pons F, Andreu M, Naranjo D, Alvarez-Gonzalez MA, Seoane A, Dedeu JM, Barranco L, Bessa X. Narrow-band imaging and high-definition white-light endoscopy in patients with serrated lesions not fulfilling criteria for serrated polyposis syndrome: a randomized controlled trial with tandem colonoscopy. BMC Gastroenterol. 2020 Apr 16;20(1):111. doi: 10.1186/s12876-020-01257-4.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Novotvary podle místa
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Gastrointestinální novotvary
- Novotvary trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Onemocnění tlustého střeva
- Střevní nemoci
- Střevní novotvary
- Rektální onemocnění
- Kolorektální novotvary
- Adenom
Další identifikační čísla studie
- CROMOSER
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na NBI
-
Portuguese Oncology Institute, CoimbraDokončenoKolorektální karcinom | Recidiva, lokální novotvarPortugalsko
-
Changhai HospitalThe Second Hospital of Hebei Medical University; Air Force Military Medical... a další spolupracovníciNáborKolorektální přisedlá vroubkovaná lézeČína
-
Midwest Biomedical Research FoundationMedical University of South Carolina; Academisch Medisch Centrum - Universiteit... a další spolupracovníciDokončenoGastroezofageální reflux | Barrettův jícenSpojené státy, Holandsko
-
Shanghai Jiao Tong University School of MedicineBeijing Friendship Hospital; The Third Xiangya Hospital of Central South University a další spolupracovníciNábor
-
Prince of Songkla UniversityDokončenoKolorektální novotvary | Kolorektální polypThajsko
-
The Leeds Teaching Hospitals NHS TrustNeznámýUlcerózní kolitida (UC)Spojené království
-
Lotung Poh-Ai HospitalUkončeno
-
Shanghai Jiao Tong University School of MedicineDokončeno
-
Neurocrine BiosciencesDokončenoTardivní dyskinezeSpojené státy, Kanada, Portoriko
-
Neurocrine BiosciencesDokončenoTourettův syndromSpojené státy