Studie av smalbåndsavbildning i karakterisering av serrated lesjoner (CROMOSER)

Kolorektal kreft (CRC) er den nest største årsaken til kreftdød i vestlige land. Konvensjonelle polypper ble ansett som forløperlesjonene til alle tilfeller av sporadisk tykktarmskreft. Nylig er serrated lesjoner og spesielt Sessile Serrated Adenoma (SSA), ansvarlig for intervall CRC mellom 20% til 35% av alle CRC tilfeller. Disse polyppene er vanskelige å identifisere ved endoskopi fordi de er lokalisert i høyre tykktarm, de er fastsittende eller flat morfologi og har en blek farge med slimkappe.

I følge WHO er SPS definert med ett av følgende kriterier: (1) minst 5 taggete polypper proksimalt til sigmoid colon, hvorav 2 er større enn 10 mm i diameter; (2) et hvilket som helst antall taggete polypper som forekommer proksimalt til sigmoid colon hos et individ som har en førstegrads slektning med tagget polypose; eller (3) mer enn 20 taggete polypper av en hvilken som helst størrelse fordelt over hele tykktarmen. Derfor anses pasienter med SPS å ha økt risiko for CRC. Med tanke på den betydelige risikoen for tilbakefall av polypper, er det obligatorisk å følge opp en årlig overvåking.

Narrow-Band Imaging (NBI, Olympus) bruker selektivt visse bølgelengder av det synlige lyset som fører til et skifte i eksitasjonsspekteret mot blått lys. Blodårene vil virke mørke, noe som gir en forbedret synlighet og identifikasjon av overflaten og vaskulære strukturer. I motsetning til konvensjonell kromoendoskopi, aktiveres den enkelt ved å trykke på en knapp på endoskopet. En pilotstudie på pasienter med SPS viste signifikant lavere polypp-miss rate med NBI sammenlignet med WLE. Videre har European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) nylig publisert den første Guideline of Advanced Endoscopic Imaging for påvisning og differensiering av kolorektal neoplasi og anbefaler konvensjonell kromoendoskopi eller NBI hos pasienter med SPS (sterk anbefaling, bevis av lav kvalitet).

Hypotesen er at NBI kan forbedre deteksjonshastigheten av taggete polypper sammenlignet med WLE hos pasienter som ikke oppfyller SPS-kriteriene.

Etterforskerne vil utføre en randomisert, cross-over studie av tandem koloskopi ved bruk av NBI og WLE. Hovedmålet er å sammenligne frekvensen av påviste polypper mellom begge teknikkene og, hvis det er nødvendig, revurdere diagnosen for et passende overvåkingsintervall.