Studio dell'imaging a banda stretta nella caratterizzazione delle lesioni seghettate (CROMOSER)

Il cancro del colon-retto (CRC) è la seconda causa di morte per cancro nei paesi occidentali. I polipi convenzionali sono stati considerati le lesioni precursori di tutti i casi di cancro del colon sporadico. Recentemente, le lesioni seghettate e in particolare l'adenoma seghettato sessile (SSA), sono responsabili dell'intervallo CRC tra il 20% e il 35% di tutti i casi di CRC. Questi polipi sono difficili da identificare all'endoscopia perché sono localizzati nel colon destro, hanno una morfologia sessile o piatta e sono di colore chiaro con incappucciamento mucoso.

Secondo l'OMS, SPS è definito con uno dei seguenti criteri: (1) almeno 5 polipi seghettati prossimali al colon sigmoideo, 2 dei quali sono maggiori di 10 mm di diametro; (2) qualsiasi numero di polipi dentellati che si verificano prossimalmente al colon sigmoideo in un individuo che ha un parente di primo grado con poliposi dentellata; o (3) più di 20 polipi dentellati di qualsiasi dimensione distribuiti in tutto il colon. Pertanto, i pazienti con SPS sono considerati ad aumentato rischio di CRC. Considerato il notevole rischio di recidiva del polipo, è obbligatorio seguire una sorveglianza annuale.

Narrow-Band Imaging (NBI, Olympus) utilizza selettivamente determinate lunghezze d'onda della luce visibile portando a uno spostamento dello spettro di eccitazione verso la luce blu. I vasi sanguigni appariranno scuri, consentendo una migliore visibilità e identificazione della superficie e delle strutture vascolari. A differenza della cromoendoscopia convenzionale, si attiva facilmente premendo un pulsante sull'endoscopio. Uno studio pilota su pazienti con SPS ha mostrato un tasso di mancata corrispondenza del polipo significativamente inferiore con NBI rispetto a WLE. Inoltre, la Società Europea di Endoscopia Gastrointestinale (ESGE) ha recentemente pubblicato la prima linea guida per l'imaging endoscopico avanzato per il rilevamento e la differenziazione della neoplasia colorettale e raccomanda la cromoendoscopia convenzionale o NBI nei pazienti con SPS (raccomandazione forte, evidenza di bassa qualità).

L'ipotesi è che l'NBI potrebbe migliorare il tasso di rilevamento dei polipi seghettati rispetto al WLE nei pazienti che non soddisfano i criteri SPS.

Gli investigatori eseguiranno uno studio randomizzato e incrociato di colonscopia in tandem utilizzando NBI e WLE. L'obiettivo principale è confrontare il tasso di polipi rilevati tra le due tecniche e, se necessario, rivalutare la diagnosi per un adeguato intervallo di sorveglianza.