Estudo da imagem de banda estreita na caracterização de lesões serrilhadas (CROMOSER)

O câncer colorretal (CCR) é a segunda principal causa de morte por câncer nos países ocidentais. Os pólipos convencionais foram considerados as lesões precursoras de todos os casos de câncer de cólon esporádico. Recentemente, as lesões serrilhadas e principalmente o Adenoma Serrado Séssil (SSA), são responsáveis ​​por CCR de intervalo entre 20% a 35% de todos os casos de CCR. Esses pólipos são difíceis de identificar na endoscopia porque estão localizados no cólon direito, têm morfologia séssil ou plana e são de cor pálida com capa de muco.

De acordo com a OMS, SPS é definido com um dos seguintes critérios: (1) pelo menos 5 pólipos serrilhados proximais ao cólon sigmóide, 2 dos quais são maiores que 10 mm de diâmetro; (2) qualquer número de pólipos serrilhados ocorrendo próximo ao cólon sigmóide em um indivíduo que tenha um parente de primeiro grau com polipose serrilhada; ou (3) mais de 20 pólipos serrilhados de qualquer tamanho distribuídos por todo o cólon. Portanto, os pacientes com SPS são considerados de risco aumentado de CCR. Considerando o risco substancial de recorrência do pólipo, é obrigatório o acompanhamento de uma vigilância anual.

Narrow-Band Imaging (NBI, Olympus) usa seletivamente certos comprimentos de onda da luz visível, levando a uma mudança no espectro de excitação em direção à luz azul. Os vasos sanguíneos aparecerão escuros, permitindo uma melhor visibilidade e identificação da superfície e das estruturas vasculares. Ao contrário da cromoendoscopia convencional, é facilmente ativado pressionando um botão no endoscópio. Um estudo piloto em pacientes com SPS mostrou taxa de perda de pólipos significativamente menor com NBI em comparação com WLE. Além disso, a Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) publicou recentemente a primeira Diretriz de Imagem Endoscópica Avançada para a detecção e diferenciação de neoplasia colorretal e recomenda a cromoendoscopia convencional ou NBI em pacientes com SPS (recomendação forte, evidência de baixa qualidade).

A hipótese é que o NBI poderia melhorar a taxa de detecção de pólipos serrilhados em comparação com WLE em pacientes que não atendem aos critérios SPS.

Os investigadores realizarão um estudo randomizado e cruzado de colonoscopia em tandem usando NBI e WLE. O objetivo principal é comparar a taxa de pólipos detectados entre as duas técnicas e, se necessário, reavaliar o diagnóstico para um intervalo de vigilância adequado.