Étude de l'imagerie à bande étroite dans la caractérisation des lésions en dents de scie (CROMOSER)

Le cancer colorectal (CCR) est la deuxième cause de décès par cancer dans les pays occidentaux. Les polypes conventionnels étaient considérés comme les lésions précurseurs de tous les cas de cancer du côlon sporadique. Récemment, les lésions en dents de scie et en particulier l'adénome sessile dentelé (SSA), sont responsables de CCR d'intervalle entre 20 % et 35 % de tous les cas de CCR. Ces polypes sont difficiles à identifier à l'endoscopie car ils sont situés dans le côlon droit, ils sont de morphologie sessile ou plate et sont de couleur pâle avec un coiffage muqueux.

Selon l'OMS, le SPS est défini par l'un des critères suivants : (1) au moins 5 polypes dentelés à proximité du côlon sigmoïde, dont 2 dont le diamètre est supérieur à 10 mm ; (2) n'importe quel nombre de polypes en dents de scie survenant à proximité du côlon sigmoïde chez un individu qui a un parent au premier degré avec une polypose en dents de scie ; ou (3) plus de 20 polypes en dents de scie de toute taille répartis dans tout le côlon. Par conséquent, les patients atteints de SPS sont considérés comme présentant un risque accru de CCR. Compte tenu du risque important de récidive des polypes, il est obligatoire de suivre une surveillance annuelle.

L'imagerie à bande étroite (NBI, Olympus) utilise sélectivement certaines longueurs d'onde de la lumière visible conduisant à un déplacement du spectre d'excitation vers la lumière bleue. Les vaisseaux sanguins apparaîtront sombres, permettant une meilleure visibilité et identification de la surface et des structures vasculaires. Contrairement à la chromoendoscopie conventionnelle, il est facilement activé en appuyant sur un bouton sur l'endoscope. Une étude pilote chez des patients atteints de SPS a montré un taux de polypes manqués significativement plus faible avec le NBI par rapport au WLE. De plus, la Société européenne d'endoscopie gastro-intestinale (ESGE) a récemment publié la première directive d'imagerie endoscopique avancée pour la détection et la différenciation des néoplasies colorectales et recommande la chromoendoscopie conventionnelle ou NBI chez les patients atteints de SPS (forte recommandation, preuves de faible qualité).

L'hypothèse est que le NBI pourrait améliorer le taux de détection des polypes dentelés par rapport au WLE chez les patients qui ne remplissent pas les critères SPS.

Les chercheurs réaliseront un essai croisé randomisé de coloscopie en tandem utilisant NBI et WLE. L'objectif principal est de comparer le taux de polypes détectés entre les deux techniques et, si nécessaire, de réévaluer le diagnostic pour un intervalle de surveillance approprié.