Undersøgelse af smalbåndsbilleddannelse i karakteriseringen af ​​takkede læsioner (CROMOSER)

Kolorektal cancer (CRC) er den næststørste årsag til kræftdød i vestlige lande. Konventionelle polypper blev betragtet som forløberlæsioner i alle tilfælde af sporadisk tyktarmskræft. For nylig er takkede læsioner og især Sassile Serrated Adenoma (SSA) ansvarlige for interval-CRC mellem 20% og 35% af alle CRC-tilfælde. Disse polypper er svære at identificere ved endoskopi, fordi de er placeret i højre tyktarm, de er fastsiddende eller flad morfologi og har en bleg farve med slimdækning.

Ifølge WHO er SPS defineret med et af følgende kriterier: (1) mindst 5 takkede polypper proksimalt i forhold til sigmoideum colon, hvoraf 2 er større end 10 mm i diameter; (2) et hvilket som helst antal af takkede polypper, der forekommer proksimalt for sigmoideum colon hos et individ, som har en førstegradsslægtning med takket polypose; eller (3) mere end 20 takkede polypper af enhver størrelse fordelt i tyktarmen. Derfor anses patienter med SPS for at have øget risiko for CRC. I betragtning af den betydelige risiko for tilbagefald af polypper er det obligatorisk at følge op på en årlig overvågning.

Narrow-Band Imaging (NBI, Olympus) bruger selektivt visse bølgelængder af det synlige lys, hvilket fører til et skift i excitationsspektret mod blåt lys. Blodkar vil se mørke ud, hvilket giver en forbedret synlighed og identifikation af overfladen og vaskulære strukturer. I modsætning til konventionel kromoendoskopi aktiveres den let ved at trykke på en knap på endoskopet. Et pilotstudie med patienter med SPS viste signifikant lavere polyp-miss rate med NBI sammenlignet med WLE. Ydermere har European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) for nylig offentliggjort den første Guideline of Advanced Endoscopic Imaging til påvisning og differentiering af kolorektal neoplasi og anbefaler konventionel kromoendoskopi eller NBI til patienter med SPS (stærk anbefaling, evidens af lav kvalitet).

Hypotesen er, at NBI kunne forbedre detektionshastigheden af ​​takkede polypper sammenlignet med WLE hos patienter, der ikke opfylder SPS-kriterierne.

Efterforskerne vil udføre et randomiseret, cross-over forsøg med tandem koloskopi ved brug af NBI og WLE. Hovedmålet er at sammenligne antallet af påviste polypper mellem begge teknikker og, hvis det er nødvendigt, revurdere diagnosen for et passende overvågningsinterval.