Studie av smalbandsavbildning i karaktäriseringen av sågtandade lesioner (CROMOSER)

Kolorektal cancer (CRC) är den näst vanligaste orsaken till cancerdöd i västvärlden. Konventionella polyper ansågs vara prekursorlesioner i alla fall av sporadisk tjocktarmscancer. Nyligen har sågtandade lesioner och speciellt det fastsittande serraterade adenomet (SSA) orsakat intervall CRC mellan 20 % till 35 % av alla CRC-fall. Dessa polyper är svåra att identifiera vid endoskopi eftersom de är belägna i höger kolon, de är fastsittande eller platt morfologi och har en blek färg med slemskydd.

Enligt WHO definieras SPS med ett av följande kriterier: (1) minst 5 tandade polyper proximalt till sigmoid colon, varav 2 är större än 10 mm i diameter; (2) vilket antal tandade polyper som helst som förekommer proximalt till sigmoidkolonet hos en individ som har en förstagradssläkting med tandad polypos; eller (3) mer än 20 tandade polyper av valfri storlek fördelade över hela tjocktarmen. Därför anses patienter med SPS ha ökad risk för CRC. Med tanke på den betydande risken för återfall av polyper är det obligatoriskt att följa upp en årlig övervakning.

Narrow-Band Imaging (NBI, Olympus) använder selektivt vissa våglängder av det synliga ljuset vilket leder till en förskjutning i excitationsspektrumet mot blått ljus. Blodkärlen kommer att se mörka ut, vilket möjliggör en förbättrad synlighet och identifiering av ytan och vaskulära strukturer. Till skillnad från konventionell kromoendoskopi aktiveras den enkelt genom att trycka på en knapp på endoskopet. En pilotstudie på patienter med SPS visade signifikant lägre polyppmissfrekvens med NBI jämfört med WLE. Dessutom har European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) nyligen publicerat den första riktlinjen för avancerad endoskopisk bildbehandling för detektion och differentiering av kolorektal neoplasi och rekommenderar konventionell kromoendoskopi eller NBI hos patienter med SPS (stark rekommendation, låg kvalitetsbevis).

Hypotesen är att NBI skulle kunna förbättra detektionshastigheten för tandade polyper jämfört med WLE hos patienter som inte uppfyller SPS-kriterierna.

Utredarna kommer att utföra en randomiserad, cross-over-studie av tandemkoloskopi med NBI och WLE. Huvudmålet är att jämföra frekvensen av upptäckta polyper mellan båda teknikerna och, om det är nödvändigt, omvärdera diagnosen för ett lämpligt övervakningsintervall.