一般開業医から看護師への時間外診療代替の効果
時間外プライマリケアにおける代用の (費用) 有効性;一般開業医と看護師の最適なバランスを目指して。
調査の概要
詳細な説明
オランダの時間外ケアはプレッシャーにさらされています。 時間外診療におけるかかりつけ医の負担は大きく、診療の質の維持に不安があります。 時間外ケアで示される苦情の 80% は、複雑でも緊急でもないため、必ずしもすべての患者を GP に診てもらう必要はありません。
以前の研究 (ID: 80-82800-98-227) では、安全性とケアの質の点で GP から NP へのケアの移行が可能であり、治療の減少によるコスト削減につながることが示されました。 その研究では、4 つの GP と 1 つの NP が実験条件でケアを提供し、5 つの GP が対照条件でケアを提供しました。 結果に基づいて、NP は、時間外のプライマリ ケアで示される苦情の少なくとも 75% を診断および治療する能力があると仮定されます。 時間外ケアでより多くの GP を NP に置き換えることは、おそらくより多くのコスト削減につながるでしょう。
現在の研究では、提供されるケアと直接的な医療費が、異なるチーム構成間で比較されています。 実験条件では、ケアは NP と GP のチームによって提供されます。 介入は、実験 (3 GP と 1 NP) および対照 (4 GP) 条件の両方で 4 人の専門家のチームから始まります。連続したステージでは、4 つの GP のうち 3 つを NP で置き換えることを目的として、余分な GP が NP に置き換えられます。
コントロール: 4 GP
ステージ 1: 実験的: 3 つの GP と 1 つの NP
ステージ 2: 実験的: 2 つの GP と 2 つの NP
ステージ 3: 実験的: 1 つの GP と 3 つの NP
実現可能性とコスト効率の両方が、GP と NP の間のチームにおける最適なバランスに関する推奨事項につながります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Noord-Brabant
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Eindhoven、Noord-Brabant、オランダ、5623 EJ
- Centrale Huisartsen Post (CHP)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 緊急度が U2、U3、U4、または U5 の患者で、週末の午前 10 時から午後 6 時までの主な時間外サービスの予約をリクエストしている。
除外基準:
- なし
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ヘルスサービス研究
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:一般開業医のケア
プライマリー時間外サービスで一般開業医が提供する通常の医療。
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実験的:ナースプラクティショナーケア
プライマリー時間外サービスでナースプラクティショナーとジェネラルプラクティショナーの両方によって提供される医療。
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患者は、一般開業医の代わりにナース プラクティショナーによってプライマリー時間外緊急サービスでケアを受けます (医師から看護師へのケアの代替)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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医療提供者あたりの相談件数。
時間枠:18ヶ月
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医療の代替を測定するために、実験群と対照群、および医療提供者ごとの相談回数が測定されます。
これらのデータは、電子カルテから取得されます。
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18ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者の数と特徴、および経験した仕事量。
時間枠:18ヶ月
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客観的なワークロードは、苦情の緊急度と苦情の種類を考慮して、相談の数によって測定されます。
これらのデータは、電子カルテから取得されます。
主観的なワークロードは、インタビューとフォーカスグループによって測定されます。
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18ヶ月
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NP および GP が提供するケアに関連する直接医療費が計算されます。
時間枠:18ヶ月
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実験群と対照群で提供されるケアに関連する費用、および分野ごとに、相談、リソースの使用、紹介、および処方箋の数を含めて計算されます。
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18ヶ月
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患者の特徴(複合)
時間枠:18ヶ月
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実験群と対照群、および医療提供者ごとに見られる患者の患者の特徴には、年齢、性別、緊急性、および苦情の種類が含まれます。
これらのデータは、電子カルテから取得されます。
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18ヶ月
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処方箋の数;注文されたテストと調査の数、および救急部門への紹介。
時間枠:18ヶ月
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2 つの条件と医療提供者のパフォーマンスは、処方箋の数によって測定されます。注文されたテストと調査の数、および救急部門への紹介。
これらのデータは、電子カルテから取得されます。
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18ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- VS_in_spoedzorg
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