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L'effet de la substitution des soins en dehors des heures de travail des médecins généralistes aux infirmières praticiennes

6 avril 2016 mis à jour par: Radboud University Medical Center

Le (Coût-)Efficacité de la substitution dans les soins primaires en dehors des heures de travail ; Vers un équilibre optimal entre médecins généralistes et infirmiers praticiens.

Le but de cette étude est d'explorer les effets de la substitution dans les soins primaires en dehors des heures de travail. Lors d'étapes consécutives, un médecin généraliste (GP) supplémentaire est remplacé par un infirmier praticien (NP) visant à remplacer 3 médecins généralistes sur 4 par des NP. Les effets sont mesurés en termes de faisabilité et de rentabilité.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Aux Pays-Bas, les soins en dehors des heures de travail sont sous pression. La charge de travail des médecins généralistes pendant les soins en dehors des heures de travail est élevée et le maintien de la qualité des soins suscite des inquiétudes. Comme 80 % des plaintes présentées dans les soins de garde ne sont ni complexes ni urgentes, tous les patients ne doivent pas nécessairement être vus par un médecin généraliste.

Une étude précédente (ID : 80-82800-98-227) a indiqué que le transfert des soins des médecins généralistes aux infirmières praticiennes est possible en termes de sécurité et de qualité des soins et a entraîné des économies de coûts en raison de moins de traitement. Dans cette étude, 4 médecins généralistes et 1 infirmière praticienne prodiguaient des soins dans la condition expérimentale et 5 médecins généralistes prodiguaient des soins dans la condition témoin. D'après les résultats, on émet l'hypothèse que les IP sont compétentes pour diagnostiquer et traiter au moins 75 % des plaintes présentées dans les soins primaires en dehors des heures de travail. Le remplacement d'un plus grand nombre d'omnipraticiens par des infirmières praticiennes dans les soins en dehors des heures de travail entraînera probablement davantage d'économies.

Dans la présente étude, les soins dispensés et les coûts directs des soins de santé sont comparés entre différentes compositions d'équipe. Dans la condition expérimentale, les soins sont prodigués par une équipe d'infirmières praticiennes et de médecins généralistes. L'intervention débute avec une équipe de 4 professionnels à la fois en condition expérimentale (3 MG et 1 NP) et en condition témoin (4 MG) ; lors d'étapes consécutives, un GP supplémentaire est remplacé par un NP visant à remplacer 3 GP sur 4 par des NP.

Contrôle : 4 médecins généralistes

Phase 1 : expérimentale : 3 MG & 1 NP

Phase 2 : expérimentale : 2 MG & 2 NP

Stade 3 : expérimental : 1 MG & 3 NP

La faisabilité et la rentabilité conduiront à des recommandations sur l'équilibre optimal dans une équipe entre les médecins généralistes et les infirmières praticiennes.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

9647

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Pays-Bas
    • Noord-Brabant
      • Eindhoven, Noord-Brabant, Pays-Bas, 5623 EJ
        • Centrale Huisartsen Post (CHP)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Patients (de niveau d'urgence U2, U3, U4 ou U5) demandant un rendez-vous au service de garde primaire le week-end entre 10h et 18h.

Critère d'exclusion:

  • Aucun

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Soins des médecins généralistes
Soins médicaux habituels dispensés par les médecins généralistes du service primaire de garde.
Expérimental: Soins infirmiers praticiens
Soins médicaux fournis par les infirmières praticiennes et les médecins généralistes au service primaire de garde.
Autre: soins prodigués par des infirmières praticiennes
Les patients seront soignés au service d'urgence principal en dehors des heures de travail par une infirmière praticienne au lieu d'un médecin généraliste (substitution des soins des médecins aux infirmières).

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le nombre de consultations par prestataire de soins.
Délai: 18 mois
Pour mesurer la substitution des soins de santé, le nombre de consultations par dans le groupe expérimental et de contrôle et par prestataire de soins sera mesuré. Ces données proviendront des dossiers médicaux électroniques.
18 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre et caractéristiques des patients et charge de travail expérimentée.
Délai: 18 mois
La charge de travail objective sera mesurée par le nombre de consultations, en tenant compte des niveaux d'urgence des plaintes et du type de plainte. Ces données proviendront des dossiers médicaux électroniques. La charge de travail subjective sera mesurée par des entretiens et des groupes de discussion.
18 mois
Les coûts directs des soins de santé liés aux soins prodigués par les IP et les omnipraticiens seront calculés.
Délai: 18 mois
Les coûts liés aux soins fournis dans le groupe expérimental et de contrôle, et par discipline seront calculés, y compris le nombre de consultations, l'utilisation des ressources, les références et les prescriptions.
18 mois
Caractéristiques des patients (composite)
Délai: 18 mois
Les caractéristiques des patients des patients vus dans le groupe expérimental et témoin et par fournisseur de soins de santé comprennent l'âge, le sexe, l'urgence et le type de plainte. Ces données proviendront des dossiers médicaux électroniques.
18 mois
Le nombre d'ordonnances ; nombre d'examens et d'investigations ordonnés et renvoi au service des urgences.
Délai: 18 mois
La performance des deux conditions ainsi que les prestataires de soins de santé seront mesurés par le nombre de prescriptions ; nombre d'examens et d'investigations ordonnés et renvoi au service des urgences. Ces données proviendront des dossiers médicaux électroniques.
18 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Radboud University Medical Center

Collaborateurs

Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg
Centrale Huisartsenpost Eindhoven (CHP)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mai 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 janvier 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

31 mars 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 avril 2015

Première publication (Estimation)

3 avril 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

7 avril 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 avril 2016

Dernière vérification

1 avril 2016

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • VS_in_spoedzorg

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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