A munkaidőn kívüli ellátás általános orvosokról ápolónőkre történő helyettesítésének hatása
A helyettesítés (költség)hatékonysága a munkaidőn kívüli alapellátásban; A háziorvosok és a nővérek közötti optimális egyensúly felé.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Hollandiában nyomás nehezedik a munkaidőn kívüli ellátásra. A háziorvosok munkaterhelése nagy a munkaidőn kívüli ellátás során, és aggodalomra ad okot az ellátás minőségének megőrzése. Mivel a munkaidőn kívüli ellátásban megjelenő panaszok 80%-a nem összetett és nem is sürgős, nem feltétlenül kell minden beteget háziorvoshoz látni.
Egy korábbi tanulmány (azonosító: 80-82800-98-227) azt mutatta, hogy az ellátás biztonsága és minősége szempontjából lehetséges az ellátás áthelyezése a háziorvosokról a háziorvosokra, és költségmegtakarítást eredményezett a kevesebb kezelés miatt. Ebben a vizsgálatban 4 háziorvos és 1 NP látott el gondozást kísérleti állapotban, 5 háziorvos pedig kontrollállapotban. Az eredmények alapján feltételezhető, hogy a NP-k alkalmasak a munkaidőn kívüli alapellátásban jelentkező panaszok legalább 75%-ának diagnosztizálására és kezelésére. Ha több háziorvost NP-vel helyettesítenek a munkaidőn kívüli ellátásban, az valószínűleg több költségmegtakarítást eredményez.
A jelenlegi vizsgálatban a nyújtott ellátás és a közvetlen egészségügyi költségek összehasonlításra kerülnek a különböző csapatösszetételek között. A kísérleti állapotban az ellátást NP-kből és háziorvosokból álló csapat biztosítja. A beavatkozás egy 4 fős szakemberből álló csapattal indul kísérleti (3 háziorvos és 1 NP) és kontroll (4 háziorvos) állapotban is; egymást követő szakaszokban egy extra háziorvost helyettesítenek egy NP-vel, amelynek célja, hogy 4 háziorvosból 3-at NP-vel helyettesítsenek.
Ellenőrzés: 4 háziorvos
1. szakasz: kísérleti: 3 háziorvos és 1 NP
2. szakasz: kísérleti: 2 háziorvos és 2 NP
3. szakasz: kísérleti: 1 háziorvos és 3 NP
Mind a megvalósíthatóság, mind a költséghatékonyság ajánlásokat tesz a háziorvosok és a háziorvosok közötti csapat optimális egyensúlyára vonatkozóan.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Noord-Brabant
-
Eindhoven, Noord-Brabant, Hollandia, 5623 EJ
- Centrale Huisartsen Post (CHP)
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Azok a betegek (U2, U3, U4 vagy U5 sürgősségi fokozattal), akik az elsődleges munkaidőn kívüli ügyeletre kérnek időpontot hétvégén 10 és 18 óra között.
Kizárási kritériumok:
- Egyik sem
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Nincs beavatkozás: Háziorvosi ellátás
A háziorvosok által nyújtott szokásos orvosi ellátás az Elsődleges Nyitvatartási Ügyeleten.
|
|
|
Kísérleti: Nővérek gondozása
Orvosi ellátást mind a nővérek, mind a háziorvosok biztosítanak az Elsődleges Nyitvatartási Szolgálatnál.
|
A betegeket az Elsődleges Munkaidőn kívüli Sürgősségi Sürgősségi Szolgálatban háziorvos helyett ápolónő látja el (az ellátás helyettesítése orvosról ápolóra).
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A konzultációk száma egészségügyi szolgáltatónként.
Időkeret: 18 hónap
|
Az egészségügyi szubsztitúció mérésére a kísérleti és kontrollcsoportonkénti, valamint egészségügyi szolgáltatónkénti konzultációk számát mérik.
Ezek az adatok az elektronikus egészségügyi feljegyzésekből származnak.
|
18 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A betegek száma és jellemzői, valamint a tapasztalt munkaterhelés.
Időkeret: 18 hónap
|
Az objektív leterheltséget a konzultációk számával mérik, figyelembe véve a panaszok sürgősségi fokát és a panasz típusát.
Ezek az adatok az elektronikus egészségügyi feljegyzésekből származnak.
A szubjektív munkaterhelés mérése interjúkkal és fókuszcsoportokkal történik.
|
18 hónap
|
|
Az NP-k és háziorvosok által nyújtott ellátáshoz kapcsolódó közvetlen egészségügyi költségek kiszámításra kerülnek.
Időkeret: 18 hónap
|
Kiszámításra kerül a kísérleti és kontrollcsoportban nyújtott ellátással kapcsolatos és szakterületenkénti költségek, beleértve a konzultációk számát, az erőforrás-felhasználást, a beutalásokat és a recepteket.
|
18 hónap
|
|
A páciens jellemzői (összetett)
Időkeret: 18 hónap
|
A kísérleti és kontrollcsoportban és egészségügyi szolgáltatónként látott betegek jellemzői közé tartozik az életkor, a nem, a sürgősség és a panasz típusa.
Ezek az adatok az elektronikus egészségügyi feljegyzésekből származnak.
|
18 hónap
|
|
A receptek száma; az elrendelt vizsgálatok és vizsgálatok száma, valamint a sürgősségi osztályra utalás.
Időkeret: 18 hónap
|
A két feltétel teljesítését, valamint az egészségügyi szolgáltatókat a felírások számával mérik; az elrendelt vizsgálatok és vizsgálatok száma, valamint a sürgősségi osztályra utalás.
Ezek az adatok az elektronikus egészségügyi feljegyzésekből származnak.
|
18 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- VS_in_spoedzorg
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .