El efecto de la sustitución de la atención fuera del horario de atención de los médicos generales a las enfermeras practicantes

La atención fuera del horario laboral en los Países Bajos está bajo presión. La carga de trabajo de los médicos de cabecera durante la atención fuera del horario laboral es alta y existe preocupación sobre el mantenimiento de la calidad de la atención. Dado que el 80% de las quejas presentadas en la atención fuera de horario no es compleja ni urgente, no necesariamente todos los pacientes deben ser vistos por un médico de cabecera.

Un estudio anterior (ID: 80-82800-98-227) indicó que cambiar la atención de los médicos generales a los NP es posible en términos de seguridad y calidad de la atención y resultó en un ahorro de costos debido a la reducción del tratamiento. En ese estudio, 4 médicos y 1 NP brindaron atención en la condición experimental y 5 médicos brindaron atención en la condición de control. A partir de los resultados se plantea la hipótesis de que los NP son competentes para diagnosticar y tratar al menos el 75% de las quejas presentadas en atención primaria fuera del horario de atención. La sustitución de más médicos generales por NP en la atención fuera del horario de atención probablemente conducirá a un mayor ahorro de costos.

En el estudio actual, la atención brindada y los costos directos de atención médica se comparan entre diferentes composiciones de equipos. En la condición experimental, la atención es proporcionada por un equipo de NP y GP. La intervención parte de un equipo de 4 profesionales tanto en condición experimental (3 MG y 1 NP) como control (4 MG); en etapas consecutivas se sustituye un GP extra por un NP con el objetivo de reemplazar 3 de 4 GP por NP.

Control: 4 médicos

Etapa 1: experimental: 3 GP y 1 NP

Etapa 2: experimental: 2 GP y 2 NP

Etapa 3: experimental: 1 GP y 3 NP

Tanto la viabilidad como la rentabilidad conducirán a recomendaciones sobre el equilibrio óptimo en un equipo entre médicos de cabecera y NP.