Effekten av substitusjon av legevakt fra allmennleger til sykepleiere
(Kostnads-)effektiviteten av substitusjon i primærhelse utenom arbeidstid; Mot en optimal balanse mellom allmennleger og sykepleiere.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Legevakt i Nederland er under press. Arbeidsbelastningen for fastleger i legevakten er høy og det er bekymring for å opprettholde kvaliteten på omsorgen. Siden 80 % av plagene som vises i legevakten verken er komplekse eller haster, er det ikke nødvendigvis alle pasienter som må oppsøkes av fastlege.
En tidligere studie (ID: 80-82800-98-227) indikerte at å skifte omsorg fra fastleger til NP er mulig med tanke på sikkerhet og kvalitet på omsorgen og resulterte i kostnadsbesparelser på grunn av mindre behandling. I den studien ga 4 fastleger og 1 NP omsorg i eksperimentell tilstand og 5 fastleger ga omsorg i kontrolltilstand. Basert på resultatene er det antatt at NP-er er kompetente til å diagnostisere og behandle minst 75 % av plagene som vises i legevakten. Å erstatte flere fastleger med NP i legevakt vil trolig føre til flere kostnadsbesparelser.
I den nåværende studien sammenlignes omsorg levert og direkte helsekostnader mellom ulike teamsammensetninger. I den eksperimentelle tilstanden ytes omsorgen av et team av NPer og fastleger. Intervensjonen starter med et team på 4 fagpersoner i både den eksperimentelle (3 fastleger og 1 NP) og kontroll (4 fastleger) tilstand; i påfølgende stadier erstattes en ekstra fastlege med en NP som tar sikte på å erstatte 3 av 4 fastleger med NP-er.
Kontroll: 4 fastleger
Trinn 1: eksperimentelt: 3 fastleger og 1 NP
Trinn 2: eksperimentelt: 2 fastleger og 2 NP
Trinn 3: eksperimentelt: 1 fastlege og 3 NP-er
Både gjennomførbarhet og kostnadseffektivitet vil føre til anbefalinger om optimal balanse i et team mellom fastleger og NP.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Noord-Brabant
-
Eindhoven, Noord-Brabant, Nederland, 5623 EJ
- Centrale Huisartsen Post (CHP)
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter (med hastenivå U2, U3, U4 eller U5) som ber om en avtale ved primær legevakt i helgen mellom kl. 10.00 og 18.00.
Ekskluderingskriterier:
- Ingen
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Helsetjenesteforskning
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Ingen inngripen: Allmennlegeomsorg
Vanlig medisinsk behandling gitt av allmennleger ved primærlegevakten.
|
|
|
Eksperimentell: Nurse Practitioners Care
Medisinsk behandling gitt av både sykepleiere og allmennleger ved primærlegevakten.
|
Pasienter vil motta omsorg ved primær legevakt utenom åpningstid av en sykepleier i stedet for en allmennlege (erstatning av omsorg fra leger til sykepleiere).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall konsultasjoner per helsepersonell.
Tidsramme: 18 måneder
|
For å måle substitusjon av helsetjenester vil antall konsultasjoner per i forsøks- og kontrollgruppen, og per helsepersonell bli målt.
Disse dataene vil bli hentet fra elektroniske journaler.
|
18 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall og egenskaper ved pasienter og opplevd arbeidsbelastning.
Tidsramme: 18 måneder
|
Objektiv arbeidsmengde vil bli målt ved antall konsultasjoner, under hensyntagen til hastenivåene for klagene og typen klage.
Disse dataene vil bli hentet fra elektroniske journaler.
Subjektiv arbeidsbelastning vil bli målt ved intervjuer og fokusgrupper.
|
18 måneder
|
|
Direkte helsekostnader knyttet til omsorgen som gis av NP og fastleger vil bli beregnet.
Tidsramme: 18 måneder
|
Kostnader knyttet til omsorg gitt i forsøks- og kontrollgruppen, og per disiplin vil bli beregnet, inkludert antall konsultasjoner, ressursbruk, henvisninger og resepter.
|
18 måneder
|
|
Pasientkarakteristikker (sammensatt)
Tidsramme: 18 måneder
|
Pasientkarakteristika for pasienter sett i forsøks- og kontrollgruppen og per helsepersonell inkluderer alder, kjønn, haster og type klage.
Disse dataene vil bli hentet fra elektroniske journaler.
|
18 måneder
|
|
Antall resepter; antall bestilte test & undersøkelser og henvisning til akuttmottaket.
Tidsramme: 18 måneder
|
Ytelsen til de to tilstandene samt helsepersonell vil måles etter antall resepter; antall bestilte test & undersøkelser og henvisning til akuttmottaket.
Disse dataene vil bli hentet fra elektroniske journaler.
|
18 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- VS_in_spoedzorg
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Pleietjenester utenom åpningstid
-
AO Innovation Translation CenterAktiv, ikke rekrutterendeOrbitale frakturer | Blow Out Fracture of OrbitForente stater, Sverige, Qatar, Sør-Afrika, Sveits, Nederland, Spania, Tyskland, Serbia, Pakistan, Romania, Russland