Het effect van substitutie van zorg buiten kantooruren van huisartsen naar verpleegkundig specialisten
De (kosten)effectiviteit van substitutie in de eerstelijnszorg buiten kantooruren; Naar een optimale balans tussen huisartsen en verpleegkundig specialisten.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
De zorg buiten kantooruren in Nederland staat onder druk. De werkdruk voor huisartsen tijdens de zorg buiten kantooruren is hoog en er zijn zorgen over het behoud van de kwaliteit van de zorg. Aangezien 80% van de klachten in de huisartsenzorg niet complex of urgent is, hoeven niet alle patiënten per se door een huisarts gezien te worden.
Een eerdere studie (ID: 80-82800-98-227) gaf aan dat verschuiving van zorg van huisartsen naar verpleegkundig specialisten mogelijk is in termen van veiligheid en kwaliteit van zorg en resulteerde in kostenbesparingen door minder behandelingen. In dat onderzoek verleenden 4 huisartsen en 1 verpleegkundig specialist zorg in de experimentele conditie en 5 huisartsen in de controleconditie. Op basis van de resultaten wordt verondersteld dat verpleegkundig specialisten in staat zijn om ten minste 75% van de klachten in de huisartsenpost te diagnosticeren en te behandelen. Het vervangen van meer huisartsen door verpleegkundig specialisten in de huisartsenzorg zal waarschijnlijk leiden tot meer kostenbesparingen.
In het huidige onderzoek worden geleverde zorg en directe zorgkosten vergeleken tussen verschillende teamsamenstellingen. In de experimentele conditie wordt de zorg geleverd door een team van verpleegkundig specialisten en huisartsen. De interventie start met een team van 4 professionals in zowel de experimentele (3 huisartsen en 1 verpleegkundig specialist) als de controle (4 huisartsen) conditie; in opeenvolgende fasen wordt een extra huisarts vervangen door een NP met als doel 3 van de 4 huisartsen te vervangen door NP's.
Controle: 4 huisartsen
Fase 1: experimenteel: 3 huisartsen & 1 NP
Fase 2: experimenteel: 2 huisartsen & 2 NP's
Fase 3: experimenteel: 1 GP & 3 NP's
Zowel de haalbaarheid als de kostenefficiëntie zullen leiden tot aanbevelingen over de optimale balans in een team tussen huisartsen en verpleegkundig specialisten.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Noord-Brabant
-
Eindhoven, Noord-Brabant, Nederland, 5623 EJ
- Centrale Huisartsen Post (CHP)
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten (met urgentieniveau U2, U3, U4 of U5) die in het weekend tussen 10.00 en 18.00 uur een afspraak willen maken op de primaire wachtdienst.
Uitsluitingscriteria:
- Geen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Geen tussenkomst: Huisartsenzorg
Gebruikelijke geneeskundige zorg door huisartsen op de Eerstelijnspost.
|
|
|
Experimenteel: Verpleegkundigen Zorg
Geneeskundige zorg door zowel verpleegkundig specialisten als huisartsen op de eerstelijns huisartsenpost.
|
Patiënten krijgen zorg op de Eerstelijns Spoedeisende Hulp door een verpleegkundig specialist in plaats van een huisarts (vervanging van zorg van arts naar verpleegkundigen).
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het aantal consulten per zorgaanbieder.
Tijdsspanne: 18 maanden
|
Om zorgsubstitutie te meten wordt het aantal consulten per in de experimentele en controlegroep en per zorgaanbieder gemeten.
Deze gegevens worden ontleend aan elektronische medische dossiers.
|
18 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal en kenmerken van patiënten en ervaren werkdruk.
Tijdsspanne: 18 maanden
|
De objectieve werkdruk wordt gemeten aan de hand van het aantal consulten, rekening houdend met de urgentie van de klachten en het type klacht.
Deze gegevens worden ontleend aan elektronische medische dossiers.
De subjectieve werkdruk wordt gemeten door middel van interviews en focusgroepen.
|
18 maanden
|
|
Directe zorgkosten gerelateerd aan zorgverlening door verpleegkundig specialisten en huisartsen worden berekend.
Tijdsspanne: 18 maanden
|
Kosten gerelateerd aan geleverde zorg in de experimentele en controlegroep en per discipline worden berekend, inclusief aantal consulten, middelengebruik, verwijzingen en voorschriften.
|
18 maanden
|
|
Patiëntkenmerken (samengesteld)
Tijdsspanne: 18 maanden
|
Patiëntkenmerken van patiënten gezien in de experimentele en controlegroep en per zorgverlener zijn leeftijd, geslacht, urgentie en type klacht.
Deze gegevens worden ontleend aan elektronische medische dossiers.
|
18 maanden
|
|
Het aantal recepten; aantal bestelde testen & onderzoeken en doorverwijzing naar de spoedeisende hulp.
Tijdsspanne: 18 maanden
|
De prestaties van de twee voorwaarden en de zorgaanbieders worden gemeten op basis van het aantal recepten; aantal bestelde testen & onderzoeken en doorverwijzing naar de spoedeisende hulp.
Deze gegevens worden ontleend aan elektronische medische dossiers.
|
18 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Andere studie-ID-nummers
- VS_in_spoedzorg
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .