Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekten av substitution av vård utanför arbetstid från allmänläkare till sjuksköterskor

6 april 2016 uppdaterad av: Radboud University Medical Center

(Kostnads-)effektiviteten av substitution inom primärvården utanför arbetstid; Mot en optimal balans mellan allmänläkare och sjuksköterskor.

Syftet med den här studien är att undersöka effekterna av substitution inom primärvården. I på varandra följande stadier ersätts en extra allmänläkare (GP) av en sjuksköterska (NP) som syftar till att ersätta 3 av 4 allmänläkare med NP. Effekter mäts i termer av genomförbarhet och kostnadseffektivitet.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Vården utanför öppettider i Nederländerna är under press. Arbetsbelastningen för allmänläkare under jourtiden är hög och det finns oro för att upprätthålla vårdens kvalitet. Eftersom 80 % av besvären som visas inom öppenvården varken är komplexa eller akuta behöver inte alla patienter nödvändigtvis uppsökas av en allmänläkare.

En tidigare studie (ID: 80-82800-98-227) indikerade att det är möjligt att flytta vård från allmänläkare till vårdcentraler när det gäller säkerhet och vårdkvalitet och resulterade i kostnadsbesparingar på grund av mindre behandling. I den studien gav 4 allmänläkare och 1 NP vård i det experimentella tillståndet och 5 GP gav vård i kontrolltillståndet. Baserat på resultaten antas hypotesen att NP:er är kompetenta att diagnostisera och behandla minst 75 % av de besvär som visas inom primärvården. Att ersätta fler läkare med NP inom öppenvård kommer sannolikt att leda till fler kostnadsbesparingar.

I den aktuella studien jämförs levererad vård och direkta vårdkostnader mellan olika teamsammansättningar. I det experimentella tillståndet tillhandahålls vården av ett team av NP och GP. Interventionen börjar med ett team av 4 specialister i både det experimentella (3 GP och 1 NP) och kontrolltillståndet (4 GPs); i på varandra följande stadier ersätts en extra GP med en NP som syftar till att ersätta 3 av 4 GP med NP.

Kontroll: 4 GPs

Steg 1: experimentell: 3 husläkare & 1 NP

Steg 2: experimentell: 2 GP och 2 NP

Steg 3: experimentell: 1 GP & 3 NP

Både genomförbarhet och kostnadseffektivitet kommer att leda till rekommendationer om den optimala balansen i ett team mellan GP och NP.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

9647

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Nederländerna
    • Noord-Brabant
      • Eindhoven, Noord-Brabant, Nederländerna, 5623 EJ
        • Centrale Huisartsen Post (CHP)

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Barn
  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter (med akutnivå U2, U3, U4 eller U5) som begär en tid på den primära jourtjänsten under helgen mellan 10:00 och 18:00.

Exklusions kriterier:

  • Ingen

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: Icke-randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Inget ingripande: Allmänläkarvård
Sedvanlig sjukvård tillhandahålls av allmänläkare på Primärjourtjänsten.
Experimentell: Sjuksköterskors vård
Sjukvård som tillhandahålls av både sjuksköterskor och allmänläkare på Primärjourtjänsten.
Övrig: vård som ges av sjuksköterskor
Patienterna kommer att få vård på Primär akutmottagningen av en sjuksköterska istället för en allmänläkare (ersättning av vård från läkare till sjuksköterskor).

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal konsultationer per vårdgivare.
Tidsram: 18 månader
För att mäta substitution av sjukvård kommer antalet konsultationer per i försöks- och kontrollgruppen samt per vårdgivare att mätas. Dessa uppgifter kommer att hämtas från elektroniska journaler.
18 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal och egenskaper hos patienter och upplevd arbetsbelastning.
Tidsram: 18 månader
Objektiv arbetsbelastning kommer att mätas genom antalet konsultationer, med hänsyn till hur brådskande klagomålen är och typen av klagomål. Dessa uppgifter kommer att hämtas från elektroniska journaler. Subjektiv arbetsbelastning kommer att mätas genom intervjuer och fokusgrupper.
18 månader
Direkta vårdkostnader relaterade till vård som tillhandahålls av NP och GP kommer att beräknas.
Tidsram: 18 månader
Kostnader relaterade till vård som ges i experiment- och kontrollgruppen och per disciplin kommer att beräknas, inklusive antal konsultationer, resursanvändning, remisser och recept.
18 månader
Patientegenskaper (komposit)
Tidsram: 18 månader
Patientegenskaper hos patienter som ses i experiment- och kontrollgruppen och per vårdgivare inkluderar ålder, kön, brådskande och typ av besvär. Dessa uppgifter kommer att hämtas från elektroniska journaler.
18 månader
Antalet recept; antal beställda prov & utredningar samt remiss till akutmottagningen.
Tidsram: 18 månader
Utförandet av de två tillstånden samt vårdgivare kommer att mätas efter antal recept; antal beställda prov & utredningar samt remiss till akutmottagningen. Dessa uppgifter kommer att hämtas från elektroniska journaler.
18 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Radboud University Medical Center

Samarbetspartners

Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg
Centrale Huisartsenpost Eindhoven (CHP)

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 maj 2014

Primärt slutförande (Faktisk)

1 januari 2016

Avslutad studie (Faktisk)

1 januari 2016

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

31 mars 2015

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 april 2015

Första postat (Uppskatta)

3 april 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

7 april 2016

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

6 april 2016

Senast verifierad

1 april 2016

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Andra studie-ID-nummer

  • VS_in_spoedzorg

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Vårdtjänster utanför öppettid

  • Assiut University
    Har inte rekryterat ännu
    Fenotypning av pulmonell hypertoni som inte är proportionell
    1- Hemodynamisk fenotypning av out-of-proportion PH för att vägleda olika terapeutiska linjer
    Egypten
  • AO Innovation Translation Center
    Aktiv, inte rekryterande
    Orbital frakturregister (OFx)
    Orbitalfrakturer | Blow Out Fracture of Orbit
    Förenta staterna, Sverige, Qatar, Sydafrika, Schweiz, Nederländerna, Spanien, Tyskland, Serbien, Pakistan, Rumänien, Ryssland

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in Kosovo

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

Prenumerera