O efeito da substituição de cuidados fora de horas de médicos de clínica geral para enfermeiros

O atendimento fora do expediente na Holanda está sob pressão. A carga de trabalho dos GPs durante o atendimento fora do expediente é alta e há preocupações com a manutenção da qualidade do atendimento. Uma vez que 80% das queixas apresentadas nos cuidados fora de horas não são complexas nem urgentes, nem todos os doentes têm necessariamente de ser vistos por um médico de família.

Um estudo anterior (ID: 80-82800-98-227) indicou que a mudança de atendimento de GPs para NPs é possível em termos de segurança e qualidade de atendimento e resultou em economia de custos devido a menos tratamento. Nesse estudo, 4 GPs e 1 NP forneceram cuidados na condição experimental e 5 GPs forneceram cuidados na condição de controle. Com base nos resultados, hipotetiza-se que os PEs são competentes para diagnosticar e tratar pelo menos 75% das queixas apresentadas na atenção primária fora de horas. A substituição de mais GPs por NPs em atendimento fora do expediente provavelmente levará a mais economia de custos.

No estudo atual, os cuidados prestados e os custos diretos de saúde são comparados entre diferentes composições de equipes. Na condição experimental, o atendimento é feito por uma equipe de NPs e GPs. A intervenção começa com uma equipe de 4 profissionais tanto na condição experimental (3 GPs e 1 NP) quanto na condição de controle (4 GPs); em etapas consecutivas um GP extra é substituído por um NP visando substituir 3 dos 4 GPs por NPs.

Controle: 4 GPs

Etapa 1: experimental: 3 GPs e 1 NP

Fase 2: experimental: 2 GPs e 2 NPs

Estágio 3: experimental: 1 GP e 3 NPs

Tanto a viabilidade quanto a eficiência de custo levarão a recomendações sobre o equilíbrio ideal em uma equipe entre GPs e NPs.