生殖補助医療におけるレトロゾール

不妊症は健康上の問題ではなく、不妊症のカップルは実際には病気ではありません. しかし、この問題の狭い解釈は、国際社会によって反駁されています。 WHO は、健康を「単に病気や病気がないことではなく、身体的、精神的、社会的に完全に健康な状態」と定義しています。 また、発展途上国では人口過剰が主な問題であり、不妊症のカップルを助けることは国と世界全体の利益に反するとも主張されてきました. しかし、この狭義のアプローチは、一般的な人権、特に生殖に関する権利と矛盾しています。

1994 年、カイロで開催された国連人口開発国際会議は、「可能であれば不妊症の予防と適切な治療」に関する将来の行動に関する問題に言及しました。 しかし、開発途上国向けのガイドラインや具体的な行動やプログラムはありませんでした。

世界中で 8,000 万組以上のカップルが不妊症に苦しんでいます。この人口の大部分は発展途上国の居住者です。

2001 年 9 月、「生殖補助医療の医学的、倫理的、社会的側面」に関する会議が WHO によって組織されました。 初めて、開発途上国における社会的および倫理的影響とともに、生殖補助技術の進行中の開発に大きな注意が払われました。 WHOが発展途上国における生殖補助医療の問題を強調したのはこれが初めてでした。

先進国における ART は非常に費用がかかる 手順の 1 つは排卵誘発である 導入のための最も一般的なプロトコルは、長時間のゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH) アゴニストである下垂体抑制レジメンであり、比較的高用量の外因性卵胞刺激ホルモン (FSH) と組み合わせたものである高価な頻繁に使用される刺激プロトコル。 私たちの研究では、より安価な性腺刺激ホルモンに対する軽度の卵巣刺激プロトコルレトロゾールアジュバントを使用します

アロマターゼ阻害剤の使用は、不妊治療、特に排卵誘発に導入されたのはごく最近のことです。

アロマターゼ阻害剤は、卵胞、末梢組織、および脳内でアンドロゲンからエストロゲンへの変換をブロックします。 この結果、(a) 循環エストロゲンおよび局所エストロゲンが減少し、(b) 卵巣内アンドロゲンが増加します。 エストロゲンレベルが低下し、エストロゲンの負のフィードバックから視床下部軸が解放されます。 したがって、卵胞刺激ホルモン（FSH）の放出が急増し、その結果、卵胞が成長します。 以来、フィードバックメカニズムはそのままです。正常な卵胞の成長、支配的な卵胞の選択、およびより小さな成長中の卵胞の閉鎖が発生します。アロマターゼ阻害剤の別の作用メカニズムは、卵巣内アンドロゲンの増加によるものです。 これにより、FSHに対する卵胞の感受性が高まります。 最近のデータは、初期の卵胞発育におけるアンドロゲンの役割を示しています。 FSH 受容体を増強し、インスリン様成長因子 (IGF)-I を刺激します。 FSH と IGF-I は相乗的に作用して、卵胞の成長を促進します。 レトロゾールのこの薬力学により、子宮内膜の厚さ、子宮頸管粘液、単卵胞の改善、および卵胞形成の改善が保証されます。 したがって、これらの要因により、妊娠率が高くなり、単胎妊娠の可能性が高くなる可能性があります.

レトロゾールは、生殖補助のための卵巣刺激のために試みられています。 着床率を改善するための体外受精における軽度の刺激の概念により、レトロゾールは潜在的な薬剤です。 レトロゾールには、体外受精で 2 つの潜在的な用途があります。1 つ目は、卵胞期で通常 FSH/ヒト閉経性ゴナドトロピン (HMG) と一緒に排卵誘発に使用されます。第二に、刺激された体外受精サイクルの黄体期にも使用され、循環 E2 レベルを低下させます。したがって、潜在的に卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) のリスクを軽減します。

制御された卵巣過剰刺激 (COH) サイクルでアロマターゼ阻害剤を添加すると、性腺刺激ホルモンの総投与量が大幅に減少することがわかりました。

いくつかの研究では、体外受精または細胞質内精子注入法 (ICSI) を受けている正常な卵巣反応を有する患者におけるレトロゾールの追加を評価しました。 彼らは、レトロゾール併用群で着床率と妊娠継続率が高いことを示しました。