辅助生殖技术中的来曲唑

不孕不育不是健康问题，不育夫妇也不是真的病了。 然而，这种对问题的狭隘解释遭到了国际社会的反驳。 世界卫生组织将健康定义为“身体、精神和社会完全健康的状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”。 还有人认为，人口过剩是发展中国家的主要问题，帮助不育夫妇不符合国家和整个世界的利益。 然而，这种狭隘的方法与一般人权，尤其是生殖权利相矛盾。

1994 年，在开罗召开的联合国国际人口与发展会议提到了“在可行的情况下预防和适当治疗不孕症”的未来行动问题。 但是，没有为发展中国家提供指导方针或具体行动和方案。

全世界有超过 8000 万对夫妇患有不孕症；这些人口中的大多数是发展中国家的居民。

2001 年 9 月，世界卫生组织组织了一次关于“辅助生殖的医学、伦理和社会方面”的会议。 第一次主要关注辅助生殖技术的持续发展及其在发展中国家的社会和伦理影响。 这是世卫组织首次强调发展中国家的辅助生殖问​​题。

ART 在发达国家是非常昂贵的步骤之一是诱导排卵最常见的诱导方案是长促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂垂体抑制方案结合相对高剂量的外源性促卵泡激素 (FSH) 仍然是最常见的经常使用昂贵的刺激方案。 在我们的研究中，我们将使用一种温和的卵巢刺激方案来曲唑作为促性腺激素的佐剂，它更便宜

芳香化酶抑制剂的使用最近才被引入不孕症治疗，特别是用于诱导排卵。

芳香化酶抑制剂可阻断卵巢卵泡、外周组织和大脑中雄激素向雌激素的转化。 这会导致两件事：(a) 循环和局部雌激素下降，以及 (b) 卵巢内雄激素上升。 雌激素水平下降，从雌激素的负反馈中释放下丘脑垂体轴。 因此，促卵泡激素 (FSH) 释放激增，导致卵泡生长。 因为，反馈机制完好无损；卵泡生长正常，优势卵泡选择，较小生长卵泡闭锁；从而促进单卵泡生长和排卵。芳香酶抑制剂的另一个作用机制是增加卵巢内的雄激素。 这增加了卵泡对 FSH 的敏感性。 最近的数据显示了雄激素在早期卵泡发育中的作用。 通过增加 FSH 受体和刺激胰岛素样生长因子 (IGF)-I； FSH 和 IGF-I 协同作用促进卵泡生长。 来曲唑的这种药效学确保改善子宫内膜厚度、宫颈粘液、单卵泡和更好的卵泡生成。 因此，这些因素可能会导致更高的怀孕率和更大的单胎妊娠可能性。

来曲唑已被尝试用于辅助生殖的卵巢刺激。 随着试管婴儿中温和刺激以提高着床率的概念，来曲唑是一种潜在的药物。 来曲唑在 IVF 中有两个潜在用途：首先，它通常与 FSH/人绝经期促性腺激素 (HMG) 一起用于卵泡期以诱导排卵；其次，它还被用于刺激 IVF 周期的黄体期并降低循环 E2 水平；因此，可能会降低卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 的风险。

当在受控卵巢过度刺激 (COH) 周期中添加芳香酶抑制剂时，发现促性腺激素的总剂量显着减少。

一些研究评估了在接受 IVF 或卵胞浆内单精子注射 (ICSI) 的卵巢反应正常的患者中添加来曲唑。 他们在来曲唑联合治疗组中显示出更高的着床率和持续妊娠率。