Letrozol az asszisztált reprodukciós technológiában

A meddőség nem egészségügyi probléma, és hogy a meddő párok nem igazán betegek. A probléma ezen szűk értelmezését azonban a világközösség cáfolja. A WHO meghatározása szerint az egészség a „teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya”. Elhangzott az is, hogy a túlnépesedés a fő probléma a fejlődő országokban, és a meddő párok megsegítése ellentmond az országok és a nagyvilág érdekeinek. Ez a szűk megközelítés azonban ellentmond az emberi jogoknak általában, és különösen a reproduktív jogoknak.

1994-ben az Egyesült Nemzetek Nemzetközi Népesedési és Fejlődési Konferenciája Kairóban megemlítette a „meddőség megelőzésével és megfelelő kezelésével, ahol lehetséges” jövőbeli fellépésekkel kapcsolatos kérdéseket. A fejlődő országok számára azonban nem adtak iránymutatást vagy konkrét intézkedéseket és programokat.

Világszerte több mint 80 millió pár szenved meddőségtől; a lakosság többsége fejlődő országok lakosa.

2001 szeptemberében a WHO találkozót szervezett „Az asszisztált reprodukció orvosi, etikai és szociális vonatkozásairól”. Első alkalommal kaptak nagy figyelmet az asszisztált reprodukciós technológia folyamatban lévő fejlesztései, valamint ezek társadalmi és etikai vonatkozásai a fejlődő országokban. Ez volt az első alkalom, hogy a WHO kiemelte az asszisztált reprodukció kérdését a fejlődő országokban.

Az ART a fejlett országokban nagyon költséges az egyik lépés az ovuláció indukciója az indukció leggyakoribb protokollja a hosszú gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonista hipofízis-szuppressziós kezelési rend és viszonylag nagy dózisú exogén follikulus-stimuláló hormon (FSH) marad a leginkább. gyakran használt stimulációs protokoll, amely drága. vizsgálatunkban enyhe petefészek-stimuláló protokollt, a gonadotropinokhoz használt letrozol adjuvánst használunk, amely olcsóbb

Az aromatáz inhibitorok alkalmazását csak a közelmúltban vezették be a meddőség kezelésében, különösen az ovuláció indukciójában.

Az aromatáz inhibitor blokkolja az androgének ösztrogénné történő átalakulását a petefészek tüszőkben, a perifériás szövetekben és az agyban. Ez két dolgot eredményez: (a) a keringő és lokális ösztrogének csökkenése és (b) az intraovarium androgének növekedése. Az ösztrogénszint csökkenése, felszabadítja a hypothalamohipofízis tengelyt az ösztrogén negatív visszacsatolása alól. Így megnövekszik a tüszőstimuláló hormon (FSH) felszabadulása, ami a tüszők növekedését eredményezi. Mivel a visszacsatolási mechanizmus sértetlen; normális tüszőnövekedés, a domináns tüsző kiválasztása és a kisebb növekvő tüsző atresiája következik be; és ezáltal elősegíti a monofollicularis növekedést és az ovulációt. Az aromatáz inhibitorok másik hatásmechanizmusa a növekvő intraovariális androgének. Ez növeli a tüszők érzékenységét az FSH-ra. A legújabb adatok az androgének szerepét mutatják a korai tüszőfejlődésben. az FSH receptorok növelésével és az inzulinszerű növekedési faktor (IGF)-I stimulálásával; Az FSH és az IGF-I szinergikusan hatnak a tüszők növekedésére. A letrozolnak ez a farmakodinámiája jobb méhnyálkahártya vastagságot, méhnyaknyálkahártyát, monofollikuláris és jobb tüszőképződést biztosít. Tehát ezek a tényezők magasabb terhességi arányt és nagyobb valószínűséget okozhatnak az egyszeri terhességnek.

A letrozolt az asszisztált reprodukciós célú petefészek-stimulációra próbálták ki. Az enyhe stimuláció koncepciójával az IVF-ben a beültetési sebesség javítása érdekében a letrozol potenciális szer. A letrozolnak két lehetséges felhasználása van az IVF-ben: Először is, ahol a follikuláris fázisban általában FSH/humán menopauzális gonadotropinnal (HMG) együtt alkalmazzák az ovuláció kiváltására; másodszor, a stimulált IVF-ciklus luteális fázisában és a keringő E2-szint csökkentésére is alkalmazták; így potenciálisan csökkenti a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) kockázatát.

A gonadotropinok összdózisának szignifikáns csökkenését tapasztalták, amikor aromatáz inhibitort adtak a kontrollált petefészek hiperstimulációs (COH) ciklusokhoz.

Egyes tanulmányok a letrozol hozzáadását értékelték olyan betegeknél, akiknek normális petefészekreakciója volt IVF-en vagy intracitoplazmatikus spermiuminjekción (ICSI) átesve. Magasabb beágyazódási és folyamatos terhességi arányt mutattak a letrozollal együtt kezelt csoportban.