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NY-ESO-1 発現悪性腫瘍患者の治療のための NY-ESO-1 を標的とする T 細胞受容体形質導入 T 細胞

2016年8月1日 更新者：Shenzhen Second People's Hospital

NY-ESO-1を標的とするT細胞受容体形質導入T細胞を用いたNY-ESO-1を発現する悪性腫瘍の第I相研究

バックグラウンド：

NY-ESO-1を標的とするT細胞受容体（TCR）を発現するように改変された自己T細胞は、NY-ESO-1を発現する悪性腫瘍を有する患者に注入される。 リンパ球除去プレコンディショニングレジメンで前治療された患者は、抗NY-ESO-1 TCR形質導入T細胞の注入後に、有害事象、抗NY-ESO-1 TCR形質導入T細胞の持続性および治療効果についてモニタリングされる。

目的:

NY-ESO-1 発現悪性腫瘍患者に対する抗 NY-ESO-1 TCR 形質導入 T 細胞ベースの免疫療法の安全性と有効性を評価する。

資格:

NY-ESO-1 分子とヒト白血球抗原 (HLA)-A2 分子の両方を発現する再発性または難治性の悪性腫瘍を有する 1 歳以上の患者。

患者は十分な臓器機能を持っていなければなりません。

デザイン：

  • 患者からの末梢血は、末梢血単核球（PBMC）を単離するために収集され、HLA-A2 限定抗 NY-ESO-1 TCR 遺伝子をコードするレンチウイルスまたはレトロウイルス ベクターで形質導入されます。
  • 患者は、修飾された T 細胞を受け入れるために免疫系を準備するために、リンパ球除去プレコンディショニング療法を受けます。
  • 患者は自分自身の改変された T 細胞の注入を受けます。 彼らは治療から回復するまで有害事象がないか監視するために病院に留まる。
  • 患者は、修飾された T 細胞の持続性と治療の有効性を監視するために、頻繁にフォローアップ来院を受けます。

調査の概要

状態

わからない

条件

介入・治療

詳細な説明

血液悪性腫瘍患者の治療はこれまでに進歩しているにもかかわらず、固形がんを対象とした臨床試験では限られた効果しか得られていません。 重要な理由の 1 つは、理想的な癌抗原の欠如によるものです。 NY-ESO-1 は、神経芽腫、肝癌、骨髄腫、黒色腫、食道、前立腺、膀胱、乳癌、卵巣癌などのさまざまな種類の癌で発現します。 一方、正常な体細胞組織では、NY-ESO-1の発現は生殖系列細胞に限定されており、生殖系列細胞にはHLA分子が欠如しており、T細胞による認識のためにNY-ESO-1由来のペプチドを提示することができません。 したがって、NY-ESO-1特異的T細胞はNY-ESO-1を発現するがん細胞のみを認識して殺しますが、正常細胞は認識しないため、自己免疫反応の誘導が回避されます。 これらのユニークな特徴により、NY-ESO-1 はさまざまな臨床試験でがん免疫療法の魅力的な腫瘍抗原候補として選択されています。

この試験では、リンパ球除去プレコンディショニングレジメンを受けた後、NY-ESO-1を発現する悪性腫瘍を有する患者に、NY-ESO-1を標的とするT細胞受容体（TCR）を発現するように遺伝子操作された自己T細胞が注入される。 患者は、抗NY-ESO-1 TCR形質導入T細胞の注入後に、有害事象、抗NY-ESO-1 TCR形質導入T細胞の持続性、および治療効果についてモニタリングされる。

主な目的:

HLA-A2+ NY-ESO-1 発現悪性腫瘍患者における抗 NY-ESO-1 TCR 形質導入 T 細胞の投与の安全性と実現可能性を判断するため。

二次的な目的:

治療によって患者の悪性腫瘍が臨床的に退縮する可能性があるかどうかを判断するため。

抗NY-ESO-1 TCR形質導入T細胞のin vivo持続性を決定するため。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

36

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • 中国
    • Guangdong
      • Shenzhen、Guangdong、中国、518035
        • 募集
        • Shenzhen Second People's Hospital, The First Affiliated Hospital of Shenzhen University
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • Mingjun Wang, M.D., Ph.D.
        • 主任研究者：
          • Geng Tian, M.D., Ph.D.
        • コンタクト：

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

1年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

    1. 病理検査または細胞診で確認された1歳以上のがん患者であること。
    2. HLA-A2 陽性であり、がん組織が NY-ESO-1 を発現している必要があります。
    3. 少なくとも 1 つの測定可能な疾患がある: 直径 ≥20mm、またはスパイラル CT ≥10mm;
    4. 永続的な委任状に署名する意思がある；
    5. インフォームド・コンセント文書を理解し、署名できる；
    6. パフォーマンスステータス：ECOG 0-2；
    7. 平均余命：3ヶ月以上；
    8. 患者は、リンパ球除去プレコンディショニング療法を受けた後、4 か月間は積極的に避妊を実施する必要があります。
    9. 妊娠および授乳のない患者；
    10. 造血： (1) フィルグラスチムのサポートなしで絶対好中球数 > 1000/mm3; (2) 血小板数 > 100,000/mm3; (3) ヘモグロビン > 8.0 g/dL; (4) リンパ球数 > 500/mm3; (5) WBC > 3,000/mm3；
    11. 化学検査： (1) AST および ALT < 正常値の上限の 2.5 倍; (2) 血清クレアチニン ≤ 1.6 mg/dl； (3) ビリルビン ≤1.5 mg/dl（3.0 ギルバート症候群患者における mg/dL）；
    12. B 型および C 型肝炎ウイルスの血清陰性；
    13. ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 抗体の血清陰性;
    14. ランダム化の時点で、以前の全身療法から 4 週間以上が経過していなければならず、患者の毒性はグレード 1 以下に回復していなければなりません (脱毛症または白斑を除く)。 患者は、すべての毒性がグレード 1 以下に回復しているか、適格基準に指定されている限り、過去 3 週間以内に軽度の外科手術を受けていても構いません。
    15. 抗体レベルが低下するには、以前の抗 CTLA4 抗体療法から 6 週間が経過している必要があります。 以前に抗CTLA4抗体の投与を受けており、胃腸（GI）毒性が証明されている患者は、通常の結腸生検を伴う通常の結腸内視鏡検査を受けなければなりません。

  • 除外基準:

    1. あらゆる形態の原発性免疫不全症（重症複合型免疫不全症など）；
    2. 活動性全身感染症；
    3. 凝固障害、または心血管系、呼吸器系、または免疫系のその他の主要な医学的疾患；
    4. 全身性ステロイドの併用；
    5. -この研究で使用された薬剤のいずれかに対する重度の即時型過敏症反応の病歴；
    6. 心臓、肝臓、腎臓、その他の重要な臓器に明らかな機能障害がある
    7. T細胞リンパ腫および白血病の患者;
    8. HIV陽性；
    9. 冠動脈血行再建術または虚血症状の既往；
    10. 以下の患者で検査された左心室駆出率（LVEF）が45パーセント以下であることが文書化されている：臨床的に重大な心房および/または心室不整脈（心房細動、心室頻拍、第2度または第3度心ブロックを含むがこれらに限定されない）；
    11. 長期の喫煙歴（年間20本/年の喫煙）または呼吸機能障害の症状のある患者を対象に検査した、努力呼気量1（FEV1）が予測60％以下であることが文書化されている。
    12. 気管支病変（おそらく転移性閉塞性肺炎または頭蓋内出血のリスク）

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：処理
  • 割り当て：なし
  • 介入モデル：単一グループの割り当て
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的：抗NY ESO-1 TCR形質導入T細胞
患者は、リンパ球除去の前処置療法を受け、その後、抗NY-ESO-1 TCR形質導入T細胞が注入されます。
薬：シクロホスファミド
-7 日目から -6 日目まで、シクロホスファミド 60mg/kg/日 IV を 60 分間かけて注入します。
薬：フルダラビン
-5 日目から -1 日目まで、フルダラビン 25mg/m2/日 IV を 30 分間かけて注入します。
生物学的：抗NY ESO-1 TCR形質導入T細胞
改変細胞は 30 分間かけて IV 注入されます。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象のある参加者の数
時間枠：8週間
HLA-A2+ NY-ESO-1 発現悪性腫瘍患者における抗 NY-ESO-1 TCR 形質導入 T 細胞の投与の安全性と実現可能性を評価する。
8週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床反応が得られた参加者の数
時間枠：2年
治療によって患者の悪性腫瘍が臨床的に退縮する可能性があるかどうかを判断するため。
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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Shenzhen Second People's Hospital

協力者

Shenzhen Institute for Innovation and Translational Medicine

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年4月1日

一次修了 (予想される)

2019年12月1日

研究の完了 (予想される)

2019年12月1日

試験登録日

最初に提出

2015年5月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年5月27日

最初の投稿 (見積もり)

2015年5月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年8月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年8月1日

最終確認日

2016年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • 201504002

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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