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Cellules T transduites par le récepteur des cellules T ciblant NY-ESO-1 pour le traitement des patients atteints de tumeurs malignes exprimant NY-ESO-1

1 août 2016 mis à jour par: Shenzhen Second People's Hospital

Étude de phase I des tumeurs malignes qui expriment NY-ESO-1 avec des lymphocytes T transduits par le récepteur des cellules T ciblant NY-ESO-1

Arrière-plan:

Des lymphocytes T autologues conçus pour exprimer un récepteur des lymphocytes T (TCR) ciblant NY-ESO-1 seront réinjectés aux patients atteints de tumeurs malignes exprimant NY-ESO-1. Les patients prétraités avec un régime de préconditionnement lymphodéplétif seront surveillés après la perfusion de lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1 pour les événements indésirables, la persistance des lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1 et l'efficacité du traitement.

Objectifs:

Évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'immunothérapie à base de cellules T transduites par le TCR anti-NY-ESO-1 pour les patients atteints de tumeurs malignes exprimant NY-ESO-1.

Admissibilité:

Patients âgés de plus d'un an, atteints de tumeurs malignes récidivantes ou réfractaires exprimant à la fois les molécules NY-ESO-1 et l'antigène leucocytaire humain (HLA)-A2.

Les patients doivent avoir des fonctions organiques adéquates.

Conception:

  • Le sang périphérique des patients sera prélevé pour l'isolement des cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC), qui seront transduites avec un vecteur lentiviral ou rétroviral codant pour un gène TCR anti-NY-ESO-1 restreint par HLA-A2.
  • Les patients recevront un régime de préconditionnement lymphodéplétif pour préparer leur système immunitaire à accepter les lymphocytes T modifiés.
  • Les patients recevront une perfusion de leurs propres lymphocytes T modifiés. Ils resteront à l'hôpital pour être surveillés jusqu'à ce qu'ils se soient remis du traitement.
  • Les patients auront des visites de suivi fréquentes pour surveiller la persistance des lymphocytes T modifiés et l'efficacité du traitement.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Malgré les progrès réalisés à ce jour dans le traitement des patients atteints d'hémopathies malignes, les essais cliniques ciblant les cancers solides ont atteint une efficacité limitée. Une raison importante est due au manque d'antigènes idéaux du cancer. NY-ESO-1 est exprimé dans divers types de cancers, notamment les cancers du neuroblastome, de l'hépatome, du myélome, du mélanome, de l'œsophage, de la prostate, de la vessie, du sein et de l'ovaire. Alors que, dans les tissus somatiques normaux, l'expression de NY-ESO-1 est limitée aux cellules germinales, qui manquent de molécules HLA et ne peuvent pas présenter de peptides dérivés de NY-ESO-1 pour la reconnaissance par les cellules T. Par conséquent, les cellules T spécifiques de NY-ESO-1 ne reconnaîtront et ne tueront que les cellules cancéreuses exprimant NY-ESO-1, mais pas les cellules normales, évitant ainsi l'induction d'une réaction auto-immune. Grâce à ces caractéristiques uniques, NY-ESO-1 a été sélectionné comme candidat antigène tumoral attractif pour l'immunothérapie du cancer dans divers essais cliniques.

Dans cet essai, des lymphocytes T autologues conçus pour exprimer un récepteur des lymphocytes T (TCR) ciblant NY-ESO-1 seront réinjectés à des patients atteints de tumeurs malignes exprimant NY-ESO-1 après avoir reçu un régime de préconditionnement lymphodéplétif. Les patients seront surveillés après la perfusion de lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1 pour les événements indésirables, la persistance des lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1 et l'efficacité du traitement.

Objectifs principaux:

Déterminer l'innocuité et la faisabilité de l'administration de cellules T transduites anti-NY-ESO-1 TCR chez des patients atteints de tumeurs malignes exprimant HLA-A2+ NY-ESO-1.

Objectifs secondaires :

Déterminer si le traitement peut entraîner une régression clinique des tumeurs malignes chez les patients.

Déterminer la persistance in vivo des lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

36

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Guangdong
      • Shenzhen, Guangdong, Chine, 518035
        • Recrutement
        • Shenzhen Second People's Hospital, The First Affiliated Hospital of Shenzhen University
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Mingjun Wang, M.D., Ph.D.
        • Chercheur principal:
          • Geng Tian, M.D., Ph.D.
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

1 an et plus (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

  • Critère d'intégration:

    1. Doit être un patient atteint d'un cancer confirmé par une pathologie ou une cytologie et âgé d'au moins un an ;
    2. Doit être HLA-A2 positif et les tissus cancéreux expriment NY-ESO-1;
    3. Il existe au moins une maladie mesurable : diamètre ≥ 20 mm ou tomodensitométrie en spirale ≥ 10 mm ;
    4. Disposé à signer une procuration durable ;
    5. Capable de comprendre et de signer le document de consentement éclairé;
    6. État des performances:ECOG 0-2;
    7. Espérance de vie:Plus de 3 mois;
    8. Les patientes doivent être disposées à pratiquer le contrôle des naissances pendant quatre mois après avoir reçu un régime de préconditionnement lymphodéplétif;
    9. Patientes sans grossesse ni allaitement;
    10. Hématopoïétique: (1) Numération absolue des neutrophiles > 1 000/mm3 sans prise en charge du filgrastim; (2) Numération plaquettaire > 100 000/mm3; (3) Hémoglobine > 8,0 g/dL; (4) Numération lymphocytaire > 500/mm3; (5) GB > 3 000/mm3;
    11. Chimie: (1) AST et ALT < 2,5 fois la limite supérieure de la normale; (2) Créatinine sérique ≤ 1,6 mg/dl; (3) Bilirubine ≤1,5 ​​mg/dL(3,0 mg/dL chez les patients atteints du syndrome de Gilbert ;
    12. Séronégatif pour les virus de l'hépatite B et C;
    13. Séronégatif pour les anticorps du virus de l'immunodéficience humaine (VIH);
    14. Plus de quatre semaines doivent s'être écoulées depuis tout traitement systémique antérieur au moment de la randomisation, et les toxicités des patients doivent avoir récupéré à un grade 1 ou moins (sauf pour l'alopécie ou le vitiligo). Les patients peuvent avoir subi des interventions chirurgicales mineures au cours des 3 dernières semaines, à condition que toutes les toxicités se soient rétablies au grade 1 ou moins ou comme spécifié dans les critères d'éligibilité;
    15. Six semaines doivent s'être écoulées depuis toute thérapie antérieure d'anticorps anti-CTLA4 pour permettre aux niveaux d'anticorps de diminuer. Les patients qui ont déjà reçu un anticorps anti-CTLA4 et qui présentent une toxicité gastro-intestinale (GI) documentée doivent subir une coloscopie normale avec des biopsies coliques normales.
  • Critère d'exclusion:

    1. Toute forme d'immunodéficience primaire (telle que le déficit immunitaire combiné sévère);
    2. Infections systémiques actives;
    3. Troubles de la coagulation ou autres maladies médicales majeures du système cardiovasculaire, respiratoire ou immunitaire;
    4. Utilisation simultanée de stéroïdes systémiques;
    5. Antécédents de réaction d'hypersensibilité immédiate sévère à l'un des agents utilisés dans cette étude;
    6. Il existe des dysfonctionnements évidents dans le cœur, le foie, les reins et d'autres organes vitaux
    7. Patients atteints de lymphome à cellules T et de leucémie;
    8. VIH positif;
    9. Antécédents de revascularisation coronarienne ou de symptômes ischémiques;
    10. Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) documentée inférieure ou égale à 45 % testée chez des patients présentant : des arythmies auriculaires et/ou ventriculaires cliniquement significatives, y compris, mais sans s'y limiter : la fibrillation auriculaire, la tachycardie ventriculaire, un bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré ;
    11. Volume expiratoire forcé documenté 1 (FEV1) inférieur ou égal à 60 % de la valeur prédite testée chez des patients ayant des antécédents prolongés de tabagisme (20 pk/ans de tabagisme) ou des symptômes de dysfonctionnement respiratoire ;
    12. Lésions bronchiques (probablement décalé de pneumonie obstructive ou risque d'hémorragie intracrânienne)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cellules T anti-NY ESO-1 transduites par le TCR
Les patients recevront un traitement de conditionnement lymphodéplétif suivi d'une perfusion de lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1.
Les jours -7 à -6, le cyclophosphamide 60 mg/kg/jour IV sera perfusé pendant 60 minutes.
Les jours -5 à -1, la fludarabine 25 mg/m2/jour IV sera perfusée pendant 30 minutes.
Les cellules modifiées seront perfusées IV pendant 30 minutes.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants avec événements indésirables
Délai: 8 semaines
Évaluer l'innocuité et la faisabilité de l'administration de lymphocytes T transduits anti-NY-ESO-1 TCR chez des patients atteints de tumeurs malignes exprimant HLA-A2+ NY-ESO-1.
8 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants avec des réponses cliniques
Délai: 2 années
Déterminer si le traitement peut entraîner une régression clinique des tumeurs malignes chez les patients.
2 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 avril 2015

Achèvement primaire (Anticipé)

1 décembre 2019

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 décembre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 mai 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 mai 2015

Première publication (Estimation)

29 mai 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

3 août 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 août 2016

Dernière vérification

1 août 2016

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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