- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02457650
Cellules T transduites par le récepteur des cellules T ciblant NY-ESO-1 pour le traitement des patients atteints de tumeurs malignes exprimant NY-ESO-1
Étude de phase I des tumeurs malignes qui expriment NY-ESO-1 avec des lymphocytes T transduits par le récepteur des cellules T ciblant NY-ESO-1
Arrière-plan:
Des lymphocytes T autologues conçus pour exprimer un récepteur des lymphocytes T (TCR) ciblant NY-ESO-1 seront réinjectés aux patients atteints de tumeurs malignes exprimant NY-ESO-1. Les patients prétraités avec un régime de préconditionnement lymphodéplétif seront surveillés après la perfusion de lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1 pour les événements indésirables, la persistance des lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1 et l'efficacité du traitement.
Objectifs:
Évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'immunothérapie à base de cellules T transduites par le TCR anti-NY-ESO-1 pour les patients atteints de tumeurs malignes exprimant NY-ESO-1.
Admissibilité:
Patients âgés de plus d'un an, atteints de tumeurs malignes récidivantes ou réfractaires exprimant à la fois les molécules NY-ESO-1 et l'antigène leucocytaire humain (HLA)-A2.
Les patients doivent avoir des fonctions organiques adéquates.
Conception:
- Le sang périphérique des patients sera prélevé pour l'isolement des cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC), qui seront transduites avec un vecteur lentiviral ou rétroviral codant pour un gène TCR anti-NY-ESO-1 restreint par HLA-A2.
- Les patients recevront un régime de préconditionnement lymphodéplétif pour préparer leur système immunitaire à accepter les lymphocytes T modifiés.
- Les patients recevront une perfusion de leurs propres lymphocytes T modifiés. Ils resteront à l'hôpital pour être surveillés jusqu'à ce qu'ils se soient remis du traitement.
- Les patients auront des visites de suivi fréquentes pour surveiller la persistance des lymphocytes T modifiés et l'efficacité du traitement.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Malgré les progrès réalisés à ce jour dans le traitement des patients atteints d'hémopathies malignes, les essais cliniques ciblant les cancers solides ont atteint une efficacité limitée. Une raison importante est due au manque d'antigènes idéaux du cancer. NY-ESO-1 est exprimé dans divers types de cancers, notamment les cancers du neuroblastome, de l'hépatome, du myélome, du mélanome, de l'œsophage, de la prostate, de la vessie, du sein et de l'ovaire. Alors que, dans les tissus somatiques normaux, l'expression de NY-ESO-1 est limitée aux cellules germinales, qui manquent de molécules HLA et ne peuvent pas présenter de peptides dérivés de NY-ESO-1 pour la reconnaissance par les cellules T. Par conséquent, les cellules T spécifiques de NY-ESO-1 ne reconnaîtront et ne tueront que les cellules cancéreuses exprimant NY-ESO-1, mais pas les cellules normales, évitant ainsi l'induction d'une réaction auto-immune. Grâce à ces caractéristiques uniques, NY-ESO-1 a été sélectionné comme candidat antigène tumoral attractif pour l'immunothérapie du cancer dans divers essais cliniques.
Dans cet essai, des lymphocytes T autologues conçus pour exprimer un récepteur des lymphocytes T (TCR) ciblant NY-ESO-1 seront réinjectés à des patients atteints de tumeurs malignes exprimant NY-ESO-1 après avoir reçu un régime de préconditionnement lymphodéplétif. Les patients seront surveillés après la perfusion de lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1 pour les événements indésirables, la persistance des lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1 et l'efficacité du traitement.
Objectifs principaux:
Déterminer l'innocuité et la faisabilité de l'administration de cellules T transduites anti-NY-ESO-1 TCR chez des patients atteints de tumeurs malignes exprimant HLA-A2+ NY-ESO-1.
Objectifs secondaires :
Déterminer si le traitement peut entraîner une régression clinique des tumeurs malignes chez les patients.
Déterminer la persistance in vivo des lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Guangdong
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Shenzhen, Guangdong, Chine, 518035
- Recrutement
- Shenzhen Second People's Hospital, The First Affiliated Hospital of Shenzhen University
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Contact:
- Mingjun Wang, M.D., Ph.D.
- Numéro de téléphone: 15814723218
- E-mail: mingjunw429@163.com
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Chercheur principal:
- Mingjun Wang, M.D., Ph.D.
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Chercheur principal:
- Geng Tian, M.D., Ph.D.
-
Contact:
- Geng Tian, M.D., Ph.D.
- Numéro de téléphone: 13724395569
- E-mail: tiangeng666@aliyun.com
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Doit être un patient atteint d'un cancer confirmé par une pathologie ou une cytologie et âgé d'au moins un an ;
- Doit être HLA-A2 positif et les tissus cancéreux expriment NY-ESO-1;
- Il existe au moins une maladie mesurable : diamètre ≥ 20 mm ou tomodensitométrie en spirale ≥ 10 mm ;
- Disposé à signer une procuration durable ;
- Capable de comprendre et de signer le document de consentement éclairé;
- État des performances:ECOG 0-2;
- Espérance de vie:Plus de 3 mois;
- Les patientes doivent être disposées à pratiquer le contrôle des naissances pendant quatre mois après avoir reçu un régime de préconditionnement lymphodéplétif;
- Patientes sans grossesse ni allaitement;
- Hématopoïétique: (1) Numération absolue des neutrophiles > 1 000/mm3 sans prise en charge du filgrastim; (2) Numération plaquettaire > 100 000/mm3; (3) Hémoglobine > 8,0 g/dL; (4) Numération lymphocytaire > 500/mm3; (5) GB > 3 000/mm3;
- Chimie: (1) AST et ALT < 2,5 fois la limite supérieure de la normale; (2) Créatinine sérique ≤ 1,6 mg/dl; (3) Bilirubine ≤1,5 mg/dL(3,0 mg/dL chez les patients atteints du syndrome de Gilbert ;
- Séronégatif pour les virus de l'hépatite B et C;
- Séronégatif pour les anticorps du virus de l'immunodéficience humaine (VIH);
- Plus de quatre semaines doivent s'être écoulées depuis tout traitement systémique antérieur au moment de la randomisation, et les toxicités des patients doivent avoir récupéré à un grade 1 ou moins (sauf pour l'alopécie ou le vitiligo). Les patients peuvent avoir subi des interventions chirurgicales mineures au cours des 3 dernières semaines, à condition que toutes les toxicités se soient rétablies au grade 1 ou moins ou comme spécifié dans les critères d'éligibilité;
- Six semaines doivent s'être écoulées depuis toute thérapie antérieure d'anticorps anti-CTLA4 pour permettre aux niveaux d'anticorps de diminuer. Les patients qui ont déjà reçu un anticorps anti-CTLA4 et qui présentent une toxicité gastro-intestinale (GI) documentée doivent subir une coloscopie normale avec des biopsies coliques normales.
Critère d'exclusion:
- Toute forme d'immunodéficience primaire (telle que le déficit immunitaire combiné sévère);
- Infections systémiques actives;
- Troubles de la coagulation ou autres maladies médicales majeures du système cardiovasculaire, respiratoire ou immunitaire;
- Utilisation simultanée de stéroïdes systémiques;
- Antécédents de réaction d'hypersensibilité immédiate sévère à l'un des agents utilisés dans cette étude;
- Il existe des dysfonctionnements évidents dans le cœur, le foie, les reins et d'autres organes vitaux
- Patients atteints de lymphome à cellules T et de leucémie;
- VIH positif;
- Antécédents de revascularisation coronarienne ou de symptômes ischémiques;
- Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) documentée inférieure ou égale à 45 % testée chez des patients présentant : des arythmies auriculaires et/ou ventriculaires cliniquement significatives, y compris, mais sans s'y limiter : la fibrillation auriculaire, la tachycardie ventriculaire, un bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré ;
- Volume expiratoire forcé documenté 1 (FEV1) inférieur ou égal à 60 % de la valeur prédite testée chez des patients ayant des antécédents prolongés de tabagisme (20 pk/ans de tabagisme) ou des symptômes de dysfonctionnement respiratoire ;
- Lésions bronchiques (probablement décalé de pneumonie obstructive ou risque d'hémorragie intracrânienne)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Cellules T anti-NY ESO-1 transduites par le TCR
Les patients recevront un traitement de conditionnement lymphodéplétif suivi d'une perfusion de lymphocytes T transduits par le TCR anti-NY-ESO-1.
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Les jours -7 à -6, le cyclophosphamide 60 mg/kg/jour IV sera perfusé pendant 60 minutes.
Les jours -5 à -1, la fludarabine 25 mg/m2/jour IV sera perfusée pendant 30 minutes.
Les cellules modifiées seront perfusées IV pendant 30 minutes.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec événements indésirables
Délai: 8 semaines
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Évaluer l'innocuité et la faisabilité de l'administration de lymphocytes T transduits anti-NY-ESO-1 TCR chez des patients atteints de tumeurs malignes exprimant HLA-A2+ NY-ESO-1.
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8 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec des réponses cliniques
Délai: 2 années
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Déterminer si le traitement peut entraîner une régression clinique des tumeurs malignes chez les patients.
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2 années
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Maladies du système immunitaire
- Tumeurs, tissus conjonctifs et mous
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Troubles lymphoprolifératifs
- Troubles immunoprolifératifs
- Tumeurs urologiques
- Tumeurs urogénitales
- Tumeurs par site
- Maladies urologiques
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Maladies de la vessie urinaire
- Maladies hématologiques
- Troubles hémorragiques
- Tumeurs, neuroépithéliales
- Tumeurs neuroectodermiques
- Tumeurs, cellules germinales et embryonnaires
- Tumeurs, tissu nerveux
- Troubles hémostatiques
- Paraprotéinémies
- Troubles des protéines sanguines
- Tumeurs, plasmocyte
- Tumeurs, tissu conjonctif
- Sarcome
- Tumeurs neuroectodermiques primitives
- Tumeurs neuroectodermiques, primitives, périphériques
- Carcinome
- Myélome multiple
- Tumeurs de la vessie urinaire
- Neuroblastome
- Sarcome synovial
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antirhumatismaux
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents antinéoplasiques, alkylants
- Agents d'alkylation
- Agonistes myéloablatifs
- Cyclophosphamide
- Fludarabine
Autres numéros d'identification d'étude
- 201504002
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