瀉血および多嚢胞性卵巣症候群
多嚢胞性卵巣症候群の女性の心血管リスクに対する鉄組織蓄積の減少の影響
目的 予定された瀉血後の鉄組織蓄積の減少が、経口避妊薬の併用による標準治療において、機能性アンドロゲン過剰症(多嚢胞性卵巣症候群および特発性アンドロゲン過剰症)患者のインスリン感受性、炭水化物代謝、古典的および非古典的心血管危険因子に及ぼす影響を研究すること(COC)通常の臨床診療に従って。
方法論
非盲検、対照、並行、12 か月の期間の前向き研究、フォローアップの 2 つの無作為化アーム:
i) 介入グループ: 標準的な COC 治療を受けている機能性アンドロゲン過剰症の患者は、治療の 3 か月目から研究の終わりまで (3 か月の間隔で 3 回) 予定された瀉血を行うために無作為に割り当てられました。
ii) 対照群: 瀉血なしのフォローアップに無作為に割り当てられた、標準的な COC 治療を受けている機能性アンドロゲン過剰症の患者。
患者のグループ全体は、包括的な人体測定およびホルモン評価、古典的な心血管危険因子の評価(標準的な経口ブドウ糖試験後のインスリン感受性および炭水化物代謝 - 75 g)、脂質プロファイル、外来およびオフィス血圧モニタリング、炎症誘発性プロファイル、酸化ストレス状態、自律神経機能評価、および鉄関連代謝パラメーター、ベースライン、3 か月の COC 治療後、介入群の患者における鉄組織デポと OC の減少後、および COC による治療中のフォローアップ全体患者の対照群。 循環ヘプシジンレベルと上昇したフェリチン濃度との間に有意な関係が観察された場合、フェリチン値に対するヘプシジン遺伝子の変異/多型バリアントの潜在的な影響の研究も実施されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Madrid、スペイン、28034
- Diabetes, Obesity and Human Reproduction Research Group, Department of Endocrinology and Nutrition, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
次のように定義される機能性アンドロゲン過剰症の閉経前女性:
- 多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS): 臨床的および生化学的なアンドロゲン過剰症と排卵障害または多嚢胞性卵巣の形態。
- 特発性アンドロゲン過剰症:正常な排卵周期と正常な卵巣形態を伴う臨床的および生化学的アンドロゲン過剰症。
- 治療のための経口避妊薬の併用適応: ii) 子宮内膜保護;および/または iii) 避妊願望。
- ランダムに割り当てられた場合は、スケジュールされた瀉血の受け入れ。
- 署名されたインフォームドコンセント。
除外基準:
- 献血の禁忌。
- 血漿フェリチン < 76 pmol/l および/またはトランスフェリン飽和率 < 15%。
- 貧血 (血漿ヘモグロビン < 12 g/dl またはヘマトクリット < 36%)。
- -慢性腎臓病(1.73 m2あたりeGFR <60 ml /分)。
- 脂質異常症、高血圧、前糖尿病、真性糖尿病、妊娠糖尿病または心血管イベントの個人歴。
- -経口避妊薬、抗アンドロゲン剤、インスリン増感剤、血圧調節、脂質プロファイルまたは炭水化物代謝を妨げる可能性のある薬物による治療、および過去3か月間の経口/非経口鉄療法。
- -PCOSの以前の外科的治療。
- -包含までの過去12か月間の献血の履歴。
- -感染症、炎症性疾患、肝疾患、神経疾患または悪性腫瘍の現在の病歴。
- 摂食障害。 体格指数 < 18.5 Kg/m2。
- 遺伝性ヘモクロマトーシス。
- セリアック病または吸収不良障害。
- 併用経口避妊薬による治療の禁忌。
- 妊娠。
- 現在の喫煙、レクリエーショナル ドラッグの使用、または過剰なアルコール摂取 (1 日あたり > 40 g)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:介入
機能性高アンドロゲン症の閉経前女性で、通常の臨床診療として経口避妊薬を毎日服用し、フォローアップの3か月から12か月まで3か月ごとに予定されている標準的な瀉血を受ける。
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-フォローアップの3か月目から12か月目まで、3か月ごとに予定されている標準的な瀉血。
他の名前:
通常の臨床診療として、35 mcg のエチニルエストラジオールを 1 か月あたり 21 日間、1 日 1 回。
通常の臨床診療として、酢酸シプロテロン 2 mg を 1 か月あたり 21 日間、1 日 1 回。
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アクティブコンパレータ:コントロール
機能性アンドロゲン過剰症の閉経前女性で、通常の臨床診療として、標準的な併用経口避妊薬を毎日 1 回服用している。
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通常の臨床診療として、35 mcg のエチニルエストラジオールを 1 か月あたり 21 日間、1 日 1 回。
通常の臨床診療として、酢酸シプロテロン 2 mg を 1 か月あたり 21 日間、1 日 1 回。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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および標準的な経口耐糖能試験中の循環グルコースおよびインスリン濃度からの松田指数の変化。
時間枠:一年
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一年
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研究全体を通して、Hb < 12 g/dl またはヘマトクリット < 36% の患者の割合
時間枠:一年
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一年
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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フォローアップの 0 から 12 ヶ月の間の未診断の前糖尿病/糖尿病患者の割合の変化
時間枠:一年
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一年
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フォローアップの 0 ~ 12 か月間の処分指数の変化
時間枠:一年
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一年
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フォローアップの 0 ~ 12 か月間の脂質プロファイルの変化
時間枠:一年
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一年
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フォローアップの 0 ~ 12 か月間の血圧記録の変化
時間枠:一年
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一年
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研究中のフェロペニア患者の割合
時間枠:一年
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一年
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献血中に血液量減少イベントを起こした患者の割合
時間枠:一年
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一年
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その他の成果指標
結果測定 |
時間枠 |
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無症状の慢性炎症
時間枠:一年
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一年
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酸化ストレス
時間枠:一年
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一年
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自律血管機能
時間枠:一年
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一年
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血液凝固検査
時間枠:一年
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一年
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Manuel Luque Ramírez, M.D., Ph.D.、Assistant in Endocrinology. Member of the Diabetes, Obesity and Human Reproduction Research Group from the lnstituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ortiz-Flores AE, Martinez-Garcia MA, Nattero-Chavez L, Alvarez-Blasco F, Fernandez-Duran E, Quintero-Tobar A, Escobar-Morreale HF, Luque-Ramirez M. Iron Overload in Functional Hyperandrogenism: In a Randomized Trial, Bloodletting Does Not Improve Metabolic Outcomes. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Mar 25;106(4):e1559-e1573. doi: 10.1210/clinem/dgaa978. Erratum In: J Clin Endocrinol Metab. 2022 Aug 18;107(9):e3973.
- Luque-Ramirez M, Ortiz-Flores AE, Nattero-Chavez L, Martinez-Garcia MA, Insenser M, Alvarez-Blasco F, Fernandez-Duran E, Quintero-Tobar A, de Lope Quinones S, Escobar-Morreale HF. Bloodletting has no effect on the blood pressure abnormalities of hyperandrogenic women taking oral contraceptives in a randomized clinical trial. Sci Rep. 2021 Nov 11;11(1):22097. doi: 10.1038/s41598-021-01606-7.
- Luque-Ramirez M, Ortiz-Flores AE, Martinez-Garcia MA, Insenser M, Quintero-Tobar A, De Lope Quinones S, Fernandez-Duran E, Nattero-Chavez ML, Alvarez-Blasco F, Escobar-Morreale HF. Effect of Iron Depletion by Bloodletting vs. Observation on Oxidative Stress Biomarkers of Women with Functional Hyperandrogenism Taking a Combined Oral Contraceptive: A Randomized Clinical Trial. J Clin Med. 2022 Jul 3;11(13):3864. doi: 10.3390/jcm11133864.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
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- 避妊薬
- 生殖制御剤
- 避妊薬、経口
- 避妊薬、女性
- 避妊薬、経口、ホルモン
- アンドロゲン拮抗薬
- 避妊薬、男性
- エチニルエストラジオール
- 酢酸シプロテロン
- シプロテロン
その他の研究ID番号
- PI14/00649
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