フィリピンにおける地域健康評価プログラム (CHAP-P)

主な研究課題: フィリピンのサンボアンガ半島の農村地域における糖尿病の認識、検出、および管理に対する CHAPP の効果は何ですか?

プロジェクトの説明：

この5年間のプログラムは、組込み混合法研究プロジェクトとして順次実施されます。

調査の目的:

• CHAPモデルの要素を地域の条件（社会文化、経済、環境）に適合させ、糖尿病の予防と管理に焦点を当てる最適な方法を特定する
• 低中所得国の農村コミュニティで使用する CHAPP 介入の有効性、一般化可能性、費用対効果を評価する
• フィリピンおよび他の低中所得国の他の組織やグループへのCHAPPプログラムからの調査結果の取り込みを促進する

フェーズ 1: 社会文化的および経済的環境への CHAPP の適応 設計: CHAP 介入モデルを修正し、サンボアンガ半島の地域環境に最も適合するように組み込むための定性的調査。

参加者：保健省職員。州保健局職員;市長およびバランガイ（小さな村の地方用語）の役人。市町村の保健師、保健師、助産師。地域のリード組織の代表者; CHAPP 対象者（40 歳以上の居住者）。各州から 3 つの自治体が KII に選ばれます。

調査手段: 個人およびグループのインタビューで使用するためのインタビュー ガイド、文書要約フォーム (重要な文書が特定されたら作成)。

データ収集手順: 文書のレビュー、重要な情報提供者へのインタビュー (KII)、フォーカス グループ ディスカッション (FGD)、および指示された演習 (無料リスト、パイル ソート、および分類法の構築)。

データ分析と結果: Thematic Framework Analysis (CITE)。

フェーズ 2: 選択された農村コミュニティにおける CHAPP のパイロット プロジェクト 設計: 6 か月の見込みパイロット プロジェクト。 フェーズ 1 で開発された CHAPP 介入プロトコルは、サンボアンガ半島の選択された自治体でパイロット テストされます。

目的: CHAPP の実現可能性をパイロット テストする 設定と研究人口: 2 つの適格なコミュニティ 地域 IX。 対象となる参加者は、対象となる市区町村に永住する40歳以上の方です。

コミュニティ参加者のサンプリング: 40 歳以上の住民 400 人のクラスター無作為サンプルが、パイロット自治体ごとに生成されます。

その他の参加者: CHAPP Local Lead Organizations (LLO) とボランティア、選ばれた CHAPP 参加者、医療従事者 (医師、看護師、助産師)。

CHAPP 介入: 提案されている CHAPP 介入には以下が含まれます。

• 糖尿病リスク評価 (修正 FINRISK およびライフスタイル リスク行動の評価) セッションは、LLO の訓練を受けたボランティアが担当する、アクセス可能な地域社会の場所で、少なくとも 2 週間ごとに行われます。
• ボランティアは、糖尿病の危険因子と、地域の状況に合わせた糖尿病教育資料を使用して、健康的なライフスタイルを実践する方法 (地域のリソース/活動への紹介を含む) について CHAPP 参加者を教育します。
• 承認されたプロセスを使用すると、参加者のデータが携帯電話とコンピューターベースのテクノロジーの組み合わせを介して中央の Web データベース システムに送信されます。
• フォローアップとスクリーニングのために、参加者の評価結果を地方自治体の保健担当官 (医師) に転送してもらいます。行為、遭遇する困難、修正が必要

フェーズ 3: CHAPP の有効性 設計: Stepped-Wedge クラスター RCT 目的: CHAPP プログラムが 40 歳の居住者の糖尿病の予防と治療 (身体活動、食事、糖尿病患者の薬物使用) に関連する行動を有意に改善するかどうかを判断する通常のケアに比べて老けて見えます。

無作為化: CHAPP は 20 のコミュニティで実施され、ランダムに選択され、地区と人口規模によって階層化され、4 つのウェッジ (ウェッジごとに 5 つのコミュニティ) のうちの 1 つにランダムに割り当てられます。

参加者のサンプリング: 40 歳以上の住民 400 人のクラスター無作為サンプルが、開始時に 20 の市町村ごとに生成されます。

介入: CHAPP 介入は、選択されたコミュニティの介入期間中に実施されます。 制御期間中、コミュニティは通常の慣行に従います。

研究手段: フェーズ 2 と同じ研究手段が使用されます。主要な結果: 一般集団の場合、評価される結果は、国際身体活動アンケート (IPAQ) によって測定される身体活動、食事調査ラインの部分によって測定される食事です。 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) アンケートから。 診断された糖尿病患者の場合、結果には服薬コンプライアンスも含まれます。

副次的結果：糖尿病および糖尿病関連疾患による入院率と死亡率（国際疾病分類-9コードに基づく）、糖尿病と新たに診断された居住者の数、およびCHAPP参加者のBPとBMIの変化。

データ収集: すべてのデータ収集手順はフェーズ 2 と同様ですが、予備調査の結果と諮問委員会からのアドバイスに基づいて変更される場合があります。

統計分析: 主な分析は、CHAPP 介入を受けているコミュニティと、段階的ウェッジ スケジュールに従って通常のケアを受けているコミュニティを比較することです。