Community Health Assessment Program på Filippinene (CHAP-P)

Primært forskningsspørsmål: Hva er effekten av CHAPP på diabetesbevissthet, påvisning og behandling i landlige samfunn på Zamboanga-halvøya, Filippinene?

Prosjektbeskrivelse:

Dette 5-årige programmet vil bli gjennomført sekvensielt som et innebygd forskningsprosjekt med blandede metoder.

Mål med forskningen:

• Å identifisere optimale måter å tilpasse elementer av CHAP-modellen til å passe lokale forhold (sosiokulturelle, økonomiske og miljømessige) og med fokus på forebygging og behandling av diabetes
• For å evaluere effektiviteten, generaliserbarheten og kostnadseffektiviteten til CHAPP-intervensjonen for bruk i landlige samfunn i LMICs
• For å fremme opptak av funn fra CHAPP-programmet til andre organisasjoner og grupper på Filippinene og andre LMICs

Fase 1: Tilpasning av CHAPP til den sosiokulturelle og økonomiske rammen Design: Kvalitativ undersøkelse for å modifisere og innlemme CHAP-intervensjonsmodellen for å passe best til den lokale settingen på Zamboanga-halvøya.

Deltakere: Avdeling for helsepersonell; Provincial helsekontor personell; Kommunal ordfører og barangay (lokal betegnelse for en liten landsby) embetsmenn; Kommunehelseansvarlige, folkehelsesøstre og jordmødre; Representanter for lokale hovedorganisasjoner; CHAPP retter seg mot deltakere (beboere 40 år og eldre). Tre kommuner vil bli valgt fra hver provins for KII.

Forskningsinstrumenter: Intervjuguider til bruk i individuelle og gruppeintervjuer, dokumentabstraksjonsskjemaer (utvikles når nøkkeldokumenter er identifisert).

Datainnsamlingsprosedyre: Dokumentgjennomgang, nøkkelinformantintervjuer (KII), fokusgruppediskusjoner (FGDs) og rettet øvelser (gratis notering, pelsortering og taksonomibygging).

Dataanalyse og utfall: Tematisk rammeanalyse (CITE).

Fase 2: Pilotprosjekt av CHAPP i utvalgte bygdesamfunn Design: 6-måneders prospektivt pilotprosjekt. CHAPP-intervensjonsprotokollen utviklet i fase 1 vil bli pilottestet i utvalgte kommuner på Zamboanga-halvøya.

Mål: Å pilotteste gjennomførbarheten av CHAPP. Innstillingen og studiepopulasjonen: To kvalifiserte lokalsamfunn Region IX. Måldeltakere er fastboende i kvalifiserte kommuner 40 år og eldre.

Samfunnsdeltakerutvalg: Tilfeldig klyngeutvalg på 400 innbyggere 40 år og eldre vil bli generert for hver pilotkommune.

Andre deltakere: CHAPP Local Lead Organisations (LLO) og frivillige, utvalgte CHAPP-deltakere, helsearbeidere (lege, sykepleier, jordmor).

CHAPP-intervensjon: Den foreslåtte CHAPP-intervensjonen vil omfatte:

• Diabetesrisikovurdering (modifisert FINRISK og vurdering av livsstilsrisikoatferd) økter minst hver 2. uke på tilgjengelige lokaliteter, bemannet av trente frivillige fra LLO
• Frivillige utdanner CHAPP-deltakere om deres diabetesrisikofaktorer og måter å praktisere sunn livsstil (inkludert henvisning til lokale ressurser/aktiviteter) ved å bruke diabetesundervisningsmateriell tilpasset lokal kontekst
• Bruk av en akseptert prosess få deltakerdata overført til et sentralt webdatabasesystem gjennom en kombinasjon av mobiltelefon og datamaskinbasert teknologi
• Få deltakervurderingsresultatet videresendt til kommunehelseansvarlig (lege) for oppfølging og screening Datainnsamlingsprosedyrer: Deltakerundersøkelse (risikoprofil, fysisk aktivitet, kosthold), data samlet inn under CHAPP-økter, samfunnsprosessevaluering Dataanalyse og utfall: enkelhet av atferd, vanskeligheter, nødvendige revisjoner

Fase 3: Effektivitet av CHAPP-design: Stepped-Wedge cluster RCT Mål: Å finne ut om CHAPP-programmet vil forbedre atferd relatert til forebygging og behandling (fysisk aktivitet, kosthold, medisinbruk for diabetespasienter) av diabetes blant beboere 40 år betydelig. og eldre sammenlignet med vanlig pleie.

Randomisering: CHAPP vil bli implementert i 20 samfunn vil bli tilfeldig valgt, stratifisert etter distrikt og befolkningsstørrelse og tilfeldig tildelt 1 av 4 kiler (5 samfunn per kile).

Deltakerutvalg: Et tilfeldig klyngeutvalg på 400 innbyggere 40 år og eldre vil bli generert for hver av de 20 kommunene ved oppstarten.

Intervensjon: CHAPP-intervensjonen vil bli implementert i intervensjonsperioder i utvalgte lokalsamfunn. I kontrollperioder vil lokalsamfunn følge vanlig praksis.

Forskningsinstrumenter: Samme forskningsinstrumenter vil bli brukt som i fase 2 Primært utfall: For den generelle befolkningen er utfall som vil bli vurdert fysisk aktivitet målt ved International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), Diett målt etter delene av diettundersøkelseslinjene fra spørreskjemaet Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS). For diagnostiserte diabetikere vil utfallet også inkludere medisinoverholdelse.

Sekundære utfall: Sykehusinnleggelsesrater og dødelighet på grunn av diabetes og diabetesrelatert sykdom (basert på International Classification of Disease-9-koder), antall nydiagnostiserte beboere med diabetes, og endringer i BP og BMI for CHAPP-deltakere.

Datainnsamling: Alle datainnsamlingsprosedyrer vil ligne på fase 2 eller kan endres basert på resultatene fra pilotstudien og råd fra den rådgivende komité.

Statistisk analyse: Den primære analysen vil være å sammenligne lokalsamfunn som mottar CHAPP-intervensjonen med de som mottar vanlig omsorg i henhold til trinnet kileplan.